糖尿病酮症酸中毒滕州市中心人民医院内分泌科庞德水滕州市中心人民医院内分泌科酮体的生成正常人血中含有酮体，酮体由肝细胞生成。脂肪分解产生游离脂肪酸分两路代谢：一路进入骨骼肌、心肌等组织被彻底氧化成二氧化碳和水，并提供能量。另一路进入肝脏，生成乙酰乙酸、ß-羟丁酸和丙酮，三者合称酮体。乙酰乙酸和ß-羟丁酸是有机酸，丙酮为中性。滕州市中心人民医院内分泌科脂肪分解游离脂肪酸甘油糖异生肝外组织肝细胞酮体酮体的生成滕州市中心人民医院内分泌科酮体相互转化关系丙酮乙酰乙酸-ß羟丁酸滕州市中心人民医院内分泌科DKA糖尿病酮症酸中毒（DKA）：是胰岛素不足及拮抗胰岛素激素升高引起的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱，以至水、电解质、酸碱平衡失调，以高血糖、高血酮、代谢性酸中毒为特征的临床综合征。滕州市中心人民医院内分泌科病因胰岛素的绝对或相对缺乏各种拮抗激素的增加，包括：胰高糖素儿茶酚胺皮质醇生长激素滕州市中心人民医院内分泌科诱因急性感染:最常见胰岛素不适当减量或治疗中断饮食不当其他:心脑血管病、创伤、手术、妊娠、分娩、严重的精神刺激等滕州市中心人民医院内分泌科胰岛素绝对或相对缺乏蛋白质分解氨基酸氮丢失脂肪分解甘油游离脂肪酸高血糖糖异生酮体生成电解质丢失脱水酸中毒酮血症酮尿症渗透性利尿水分丢失DKA的病理生理葡萄糖摄取减少糖原分解增加肝葡萄糖生成滕州市中心人民医院内分泌科病理生理－酸中毒由于脂肪分解加速，大量游离脂肪酸在肝内经ß氧化生成酮体，超过正常组织氧化能力时血酮升高（酮血症），尿酮排出增多（酮尿症），二者统称为酮症。乙酰乙酸和ß-羟丁酸都是强酸，消耗体内碱储备。早期由于组织利用以及体液缓冲系统和肺、肾的代偿，血pH值保持正常；代谢紊乱进一步加重超过机体代偿能力则血pH值降低,出现失代偿性酸中毒;血pH值<7.0可出现呼吸肌麻痹，甚至死亡。滕州市中心人民医院内分泌科病理生理－脱水高血糖和高血酮使血浆渗透压增高，细胞内液向细胞外转移，细胞内脱水伴渗透性利尿；蛋白质和脂肪分解加速，大量酸性代谢产物排出带出水分；酮体经肺排出带出水分；酸中毒失代偿时厌食、恶心、呕吐，水分摄入减少而丢失过多。滕州市中心人民医院内分泌科病理生理－低血钾糖尿病酮症酸中毒的发病过程中几乎均有不同程度的血钾的丢失，其原因主要为大量尿钾的排出、摄入减少和频繁的呕吐。但很少病人在入院时血钾是低的，一般为正常或偏...
