25/1/20糖尿病脂质代谢紊乱及防治糖尿病脂质代谢紊乱及防治山东大学齐鲁医院内分泌科任建民25/1/20DiabetesMellitusDiabetesMellipidtusCHDRiskEquivalents(ATPIII)对糖尿病的认识逐步深入25/1/20AdaptedfromAlexanderCM,AntonelloSPractDiabet2002;21:21-28.2/32/3的糖尿病患者死于心血管疾病的糖尿病患者死于心血管疾病包括冠心病、中风、周围血管疾病在内的大血管并发症是糖尿病患者死亡和致残的主要原因.67%冠心病、中风、周围血管疾病其它糖尿病患者的死亡原因25/1/20动脉粥样硬化动脉粥样硬化在新诊断的糖尿病患者中十分常见在新诊断的糖尿病患者中十分常见心血管疾病是糖尿病致残和死亡的常见原因>50%新诊断的2型糖尿病患者伴有心血管疾病的征象动脉粥样硬化是糖尿病的主要死亡原因–75%死于冠状动脉粥样硬化–25%死于脑血管和周围血管疾病>75%糖尿病患者因动脉粥样硬化疾病住院AdaptedfromAmosAFetalDiabetMed1997;14:S7-S85;HillGoldenSAdvStudMed2002;2:364-370;HaffnerSMetalNEnglJMed1998;339:229-234;SprafkaJMetalDiabetesCare1991;14:537-543.胰岛素抵抗肝脏葡萄糖胰岛素分泌餐后血糖空腹血糖IGTClinicalDiabetesVolume18,Number2,2000Overdiabetes微血管并发症大血管并发症2型糖尿病发生、发展过程中各种病理生理异常的演变糖尿病发生NGT25/1/2022型糖尿病患者心血管疾病死亡率型糖尿病患者心血管疾病死亡率((伴有或不伴有心梗病史伴有或不伴有心梗病史))HaffnerSMetal.NEJM1998;339:229-234无糖尿病，无心梗(n=1304)2型糖尿病,无心梗(n=890)无糖尿病,有心梗(n=69)2型糖尿病,有心梗(n=169)年存活率(%)25/1/20脂蛋白的结构脂蛋白的结构胆固醇磷脂载脂蛋白胆固醇酯甘油三酯ECB-100VLDL25/1/20血浆脂蛋白分类（超速离心法）血浆脂蛋白分类（超速离心法）0.951.0061.021.101.101.20204060801000密度(g/ml)直径(nm)VLDL510VLDL残粒IDLVLDL乳糜残粒HDL3HDL2乳糜微粒LDLLp(a)sLDL25/1/20富含甘油三酯的脂蛋白(乳糜微粒，VLDL)CHYLOMICRONVLDLTRIGLYCERIDECHOLESTERYLESTERSPHOSPHOLIPIDSFREECHOLESTEROLPROTEINS90~95%50~65%2~4%8~14%2~6%12~16%~1%4~7%1~2%6~10%80~1000nm30~80nm乳糜极低密度脂蛋白甘油三酯胆固醇酯磷脂游离胆固醇蛋白质25/1/20富含胆固醇的脂蛋白（LDL/HDL)LDLHDLTRIGLYCERIDECHOLESTERYLESTERSPHOSPHOLIPIDSFREECHOLESTEROLPROTEINS5~6%22~26%35~45%6~15%22~25%~7%10~20%25%~5%~45%20~25nm8~13nm低密度脂蛋白...
