糖尿病胃肠病变广州华侨医院彭小兰副主任糖尿病胃肠病变发病情况糖尿病常同时影响消化系统多个脏器的功能，也可对其中个别脏器的功能影响较为突出糖尿病病人有约４０％－７６％食管和胃肠道功能障碍２０％－４０％有明显的食管和胃肠道症状糖尿病常见的胃肠功能病变食管运动功能障碍糖尿病性胃轻瘫肠道功能障碍无胆结石性绞痛主要表现－食管运动功能４０％以上的糖尿病病人并发有食管运动功能障碍主要表现有烧心、反酸和胸骨后疼痛研究发现约７６％的病人有胃运动功能障碍主要表现为腹胀、早饱、恶心和呕吐等症状临床上称为“糖尿病性胃轻瘫”主要表现－糖尿病性胃轻瘫糖尿病伴发小肠、结肠和肛门运动功能障碍也常见表现为慢性便秘、腹泻或大便失禁。主要表现－肠道功能障碍便秘的严重后果用力排便时，其血压水平较平时翻一番，许多病人收缩压达到200毫米汞柱以上。常导致血管破裂引起视网膜出血迅速引起失明。心脏及脑供血不足，引起急性心肌缺血或脑缺血。糖尿病病人应把防便秘做为“必修课”。部分病人有胆道的运动功能改变出现无胆结石性胆绞痛。主要表现－胆道功能改变糖尿病胃肠病变的原因主要原因是糖尿病导致的神经病变，如内脏神经细胞变性或坏死；高血糖本身和胃肠道分泌的某些生物活性物质，如胃动素水平的改变也明显影响胃肠道运动功能；糖尿病合并的微小血管病变导致的消化道平滑肌变性糖尿病胃肠病变的防治对这类并发症的早期认识，做好饮食保健如何做好饮食保健适当控制总热量及保持食物营养比例合理饮食中增加租纤维含量，促进胃肠蠕动功能。适当补充维生素类，特别是VitB1、B2和B12，改善植物神经营养与功能。加强体育锻炼，提高机体免疫力，增强胃肠蠕动功能，促进胃排空。服用调节胃肠道运动功能的药物严格控制血糖水平等措施控制血糖能明显延缓糖尿病患者微血管病变和神经病变的发生和发展也可明显改善胃排空功能。糖尿病胃肠病变的防治其他特殊症状的治疗－便秘便秘时在饮食中多吃些膳食纤维、多饮水、养成定时解便的习惯等严重的大便秘结可用一些缓泻药及胃肠动力药物尽可能限限制用冷冻食物及避免不易消化的食物。改善肠蠕动，减少细菌生长。用中枢神经系统镇痛及镇静药如可待因等对部分患者有效。不少患者应用抗生素后，腹泻症状可缓解，一般以广谱抗生素为宜，对控制继发于细菌感染引起的腹泻有明显疗效。其他特殊症状的治疗－腹泻糖尿病胃...
