糖尿病心血管疾病主要内容糖尿病与心血管并发症糖尿病心血管并发症的发病机制及临床特点HbA1c及餐后高血糖与心血管并发症糖尿病心血管并发症的综合治疗主要内容糖尿病与心血管并发症糖尿病心血管并发症的发病机制及临床特点HbA1c及餐后高血糖与心血管并发症糖尿病心血管并发症的综合治疗糖尿病：一种系统性疾病NationalDiabetesInformationClearinghouse.DiabetesStatistics–ComplicationsofDiabetes.(website)http://www.niddk.nih.gov/health/diabetes/pubs/dmstats/dmstats.htm#comp.2型糖尿病自然病程与血管病变结局尚在代谢正常状态基因？环境？代谢综合征胰岛素抵抗进展结局启动心脑血管疾病肾病视网膜病变血糖胰岛素抵抗β细胞功能01020304050缺血性心脏病死亡率（%）GeissLSetal.In:DiabetesinAmerica.2nded.1995;chap11.心血管疾病是糖尿病患者死亡的首要原因其它心脏疾病糖尿病癌症中风感染其它UKPDS：新诊断T2DM患者已存在心血管病变UKPDS8：Diabetologia.1991;34:877-90心血管病变发生率心电图异常心肌梗塞心绞痛间歇性跛行中风/短暂性脑缺血足背动脉消失（≥2条）或下肢缺血18％2％3％3％1％14％2型糖尿病患者心血管病发生率增加任何心血管事件中风间歇性跛行心衰冠心病心肌梗死心绞痛猝死冠心病死亡率年龄调整后的风险比1＝无糖尿病个体风险*P<0.1.†P<0.05.‡P<0.01.§P<0.001KannelWB,etal.AmHeartJ.1990,120:672-6糖尿病男性糖尿病女性05101520253035年龄调整后的每千人年死亡率GuKetal.DiabetesCare1998;21:1138-1145.DM患者心脏疾病死亡率显著高于非糖尿病患者29.919.2男性女性糖尿病非糖尿病所有心脏病缺血性心脏病男性女性11.56.323.07.111.03.6糖尿病患者心梗后生存率显著低于非糖尿病患者SprafkaJMetal.DiabetesCare1991;14:537–543.糖尿病非糖尿病主要内容糖尿病与心血管并发症糖尿病心血管并发症的发病机制及临床特点HbA1c及餐后高血糖与心血管并发症糖尿病心血管并发症的综合治疗糖尿病心血管危险因素代谢因素凝血和炎症因素血管相关因素高血糖胰岛素抵抗高胰岛素血症高甘油三酯血症低HDL胆固醇小而密LDL高同型半胱氨酸血症PAI-1增加血小板活化增加纤维蛋白原增加P选择素，VCAM-1和ICAM-1增加组织因子和VII因子增加NO生物利用度降低C反应蛋白增加高血压内皮依赖性血管舒张功能受损动脉钙化增加动脉顺应性下降LDL，低密度脂蛋白；HDL，高密度脂蛋白；PAI-...
