——警惕糖尿病心脑血管并发症糖尿病教育9月篇酒肉穿肠过莫让隐患身上留MDE-P-2011-62MDE-P-2011-62什么是糖尿病心脑血管并发症？1引发糖尿病心脑血管并发症的危险因素2综合防治心脑血管并发症3糖尿病心脑血管并发症的护理要点4秋高气爽话美食本次课程内容介绍•老王，男，52岁，2型糖尿病8年，血糖控制稳定•中秋之夜，过量进食、饮酒•突发心肌梗死，入院从无心脏病史的老王为什么会突发心肌梗死？中秋节的意外。。。•糖尿病引起的血管病变累及心、脑大血管，导致心脑血管动脉粥样硬化病变加速发展，主要表现为冠心病、脑卒中等。ClinicalScience(2005)109,143–159(PrintedinGreatBritain)什么是糖尿病心脑血管并发症？脑血管疾病冠心病糖尿病引发80%的糖尿病患者最终死于心脑血管疾病80%的糖尿病患者最终死于心脑血管疾病ClinicalScience(2005)109,143–159(PrintedinGreatBritain)糖尿病心脑血管并发症的危害新诊断2型糖尿病患者已存在心脑血管病变UKPDS8：Diabetologia.1991;34心血管病变发生率心电图异常18%心肌梗塞2%心绞痛3%中风/短暂性脑缺血1%国外前瞻性糖尿病研究表明：引发糖尿病心脑血管并发症的危险因素动脉粥样硬化血栓形成糖尿病患者：高糖化血红蛋白血糖异常波动肥胖高血压血脂异常胰岛素抵抗……冠心病脑血管疾病餐后高血糖什么是高糖化血红蛋白（HbA1c）？糖化血红蛋白（HbA1c）•能反映近2～3个月内平均血糖水平•2型糖尿病患者HbA1c控制目标应﹤7%高糖化血红蛋白：•反映近期整体血糖水平升高•临床上以此判定一段时间内整体高血糖UKPDS35,BMJ2000;321.糖化血红蛋白降低1%显著减少下列病症及危害降低并发症风险糖化血红蛋白(HbA1C)糖化血红蛋白(HbA1C)每降低约1%每降低约1%心肌梗死心肌梗死总体死亡率总体死亡率糖尿病相关性死亡糖尿病相关性死亡14%14%21%卒中(中风等)卒中(中风等)12%糖化血红蛋白降低1％意味着：加强血糖控制能显著减少心血管并发症著名的DCCT/EDIC研究显示，加强血糖控制可进一步使糖尿病患者的心血管疾病减少42%心血管疾病NEnglJMed2005;353.降低42%什么是血糖异常波动？•正常人每日血糖存在一定程度波动，特点：波动幅度小，时限短，变异小，体现机体自身调节能力强•血糖异常波动常见于糖尿病患者，特点：波动幅度大，时限长，变异大，体现机体自身调节能力较差16.113.310.67.85.02.2血糖值mmol/L68:001012:00246:0081012246早餐午餐晚餐1型2型正常人血糖异常波动增加意味着心血管疾病增加有研究...
