糖尿病基本用药.pptVIP免费

糖尿病基本用药靳彤彤胰岛素分泌缺陷生物作用障碍糖、蛋白质、脂肪、水、电解质代谢紊乱临床综合征临床综合征临床特点临床特点慢性持续血糖升高急性代谢紊乱多系统损害等慢性并发症●●糖尿病----概述遗传环境定义糖尿病的危害主要在于并发症糖尿病视网膜病变在适合工作年龄人群中导致失明的首要原因1糖尿病肾病终末期肾病的首要原因2心血管疾病中风心血管死亡率和中风危险性增加2到4倍3糖尿病神经病变导致非创伤性下肢截肢手术的首要原因5糖尿病患者中每10人有8人死于心血管事件41FongDS,etal.DiabetesCare2003;26(Suppl.1):S99–S102.2MolitchME,etal.DiabetesCare2003;26(Suppl.1):S94–S98.3KannelWB,etal.AmHeartJ1990;120:672–676.4GrayRP&YudkinJS.InTextbookofDiabetes1997.5MayfieldJA,etal.DiabetesCare2003;26(Suppl.1):S78–S79.糖尿病分型（WHO,1999）1型糖尿病免疫介导特发性2型糖尿病其他特殊类型糖尿病妊娠糖尿病（GDM）1细胞功能遗传性缺陷2胰岛素作用遗传性缺陷3胰腺外分泌疾病4内分泌疾病5药物和化学品所致糖尿病6感染所致7其他与糖尿病相关的遗传综合征高血糖状态的简单描述糖尿病前期：5.6、7.8空腹血糖(FPG)：5.6mmol/L负荷后血糖(2hPG)：7.8mmol/L糖尿病：7＋11=18空腹血糖(FPG)：7mmol/L负荷后血糖(2hPG)：11.1mmol/L不同血糖单位之间的换算：mmol/L×18=mg/dl糖尿病诊断标准2型糖尿病型糖尿病个基本环节胰岛素抵抗和-细胞功能不全AdaptedfromDeFronzoJ.Diabetes1998;37:667–687.胰岛素抵抗肝糖原产生葡萄糖摄取-细胞功能不全胰岛素分泌受损基因易感性，肥胖，缺乏运动的生活方式糖尿病的治疗糖尿病药物治疗促进胰岛素分泌的药物：磺脲类药物、格列奈类药物、GLP-1类似物抑制肝葡萄糖生成的药物：双胍类药物延缓葡萄糖吸收的药物：α-糖苷酶抑制剂增强胰岛素作用的药物：噻唑烷二酮类（TZD）胰岛素补充和替代磺脲类降糖药物（SUs）的作用机制与B细胞膜上的SU受体特异性结合，促进胰岛素分泌。胰外效应：改善胰岛素敏感性格列美脲>格列吡嗪>格列齐特>格列本脲通过降低血糖、减轻糖毒性改善胰岛细胞功能小剂量可能有保护胰岛功能的作用？？大剂量可能加速胰岛β细胞功能衰竭？？UKPDS没有证明有胰岛β细胞保护作用对胰岛β细胞功能的长期影响有待于循证医学证实磺脲类药物（SU）种类常用剂量及范围最大剂量一代：甲磺丁脲、氯磺丙脲（已淘汰）二代格列苯脲(优...