（一）（一）糖尿病患者心血管危糖尿病患者心血管危险因素的防治险因素的防治（二）糖尿病饮食疗法（二）糖尿病饮食疗法福建省立医院内分泌科陈鸣钦（一）糖尿病患者心血管危险因素的防治（一）糖尿病患者心血管危险因素的防治糖尿病的流行病学糖尿病的流行病学2003年全球糖尿病人已超过1.94亿，到2025年将增加近一倍，达3.33亿；我国糖尿病患病率在过去20年上升近5倍，由1980年的0.67%增加到1996年的3.21%。目前，我国糖尿病患者已超过4000万人。22型糖尿病的发病机制型糖尿病的发病机制胰岛素抵抗：易发生于肥胖和活动少的人，可能与基因有关；胰岛素分泌随年龄增加而减少，且这种分泌的减少也可能与基因因素有关。22型糖尿病患者的血脂代谢异型糖尿病患者的血脂代谢异常常2型糖尿病患者常伴随有使CV风险增加的脂质代谢特征:–(保护性)HDL-胆固醇低水平–甘油三酯增加–游离脂肪酸浓度升高–小而密的致动脉粥样硬化的LDL颗粒增加–总LDL水平保持相对不变或增高代谢综合征代谢综合征符合下述5项中3项者即可诊断代谢综合征：1腰围＞40in(102cm)（男），＞35in(88cm)（女）。2甘油三脂＞150mg/dL(1.7mmol/L)；3HDL＜40mg/dL(1mmol/L)；4血压＞130/85mmHg；5空腹血糖＞110mg/dL(6.1mmol/L)；胰岛素抵抗与动脉粥样硬化的关系糖尿病患者的心血管并发症糖尿病患者的心血管并发症糖尿病患者主要为2型糖尿病患者，其中3/5合并有心脑血管病，1/3合并有糖尿病肾病，1/3合并有眼病；糖尿病眼病是获得性失明的最主要原因；糖尿病肾病是导致终末期肾脏病变的最主要病因，多达35%的需要透析的肾病患者患有2型糖尿病；糖尿病患者的心血管并发症糖尿病患者的心血管并发症糖尿病患者早期缺血性心脏病、心肌梗死、心衰、缺血性脑血管疾病和周围血管病变的发生率是非糖尿病患者的2-4倍，且预后差。糖尿病是CHD的独立危险因素，合并冠心病者常无胸痛症状，糖尿病合并冠心病等到有症状时一般都是多支血管病变，预后差；糖尿病患者易发生脑小正中旁穿支动脉闭塞和严重的颈动脉粥样硬化，来自颈动脉的栓子可引起不可逆的脑损害；糖尿病患者的心血管并发症糖尿病患者的心血管并发症1型和2型糖尿病患者微血管病变的发生与糖尿病的严重程度和病程密切相关；空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白水平与糖尿病患者和亚临床糖尿病患者的预后密切相关。糖尿病患者的心血管并发症糖尿病患者的心血管并发症糖尿病与高血压并存其预后非常差，并存于糖尿...
