神经根型颈椎病CervicalRadiculopathy01/20/25中国现行颈椎病分型法颈型神经颈型神经根型根型脊髓型椎动脊髓型椎动脉型脉型食道压迫型混合型食道压迫型混合型脊髓前中央动脉受压型脊髓前中央动脉受压型01/20/25颈椎病X线片特征神经根型颈椎病临床特点多有间歇性发作的病程多有间歇性发作的病程神经根牵拉试验阳性神经根牵拉试验阳性一侧性颈臂神经根痛与牵拉有关一侧性颈臂神经根痛与牵拉有关颈椎横突处压痛颈椎横突处压痛01/20/25•头、颈、肩、上胸背臂痛或串麻，感觉及运动障碍与颈脊神经根分布相一致。•颈椎僵硬，活动受限，头后仰压颈试验阳性及椎间孔挤压试验阳性。臂丛牵拉试验阳性，头后仰时在病变相应节段的项韧带可触及囊性变。•X片显示颈椎生理弧度变直或反弓，椎间隙变窄，椎体骨质增生，相应节段有时出现项韧带钙化。•应与颈肩背筋膜炎、肩周炎、肱骨外上髁炎、颈椎结核、腕管综合症，肿瘤等疾病相鉴别。01/20/25病例分析•主诉：反复颈项不适20余年，突然加重伴右肩背及右上肢剧烈疼痛5天5天前无明显诱因下出现右侧颈部疼痛，下连肩臂，疼痛一夜间尤为剧烈，连续数天夜晚不能入睡。右侧肩背部压痛，右上肢麻木无力，右肩活动不受限•疼痛情况：右侧颈部疼痛，下连肩臂，夜间尤为剧烈，连续数天夜晚不能入睡。右侧肩背部压痛。•活动受限情况：右肩及上肢活动不受限•其他情况：右上肢麻木无力•压痛情况：右侧颈项部约颈3、4体旁及右肩胛骨外侧缘01/20/25病例分析•颈部生理弧度尚在，颈部稍僵硬，右侧斜方肌及颈4-颈6棘突旁及右肩胛骨外侧缘有明显压痛。但双上肢活动自如，臂丛牵拉试验（－），转颈试验（-），右手肌力IV级，皮肤感觉正常。桡骨膜反射、肱二头肌、肱三头肌肌腱反射正常，霍夫曼征（-）。病理反射未引出。右肩活动基本正常。影像学01/20/25•本型亦较为多见，在急性期，患者颈部因疼痛活动明显受限。主要原因是受累关节突关节呈急性炎症，关节滑膜及关节囊炎性肿胀，常合并关节积液，邻近的神经根及窦椎神经支受到刺激，病人多有颈肩部肌紧张，部分病人颈肩部肿胀。•慢性发病病人，颈部向患侧旋转活动时，由于受累关节移位，故常呈不同程度活动受限，颈部后伸运动因单侧或双侧脊神经根受刺激或受压所致，其表现为与脊神经根分布区相一致的感觉运动及反射障碍，预后大多较好。概述01/20/25本型颈椎病引起各种临床症状的机制有三：•一是各种致压物直接对脊神经根造成压迫牵拉以及局部继发的反应性水肿等，此时表...
