慢性非传染性疾病综合防控慢性非传染性疾病综合防控示范区社区卫生服务中心示范区社区卫生服务中心相关工作相关工作通化市疾控中心通化市疾控中心--慢慢病科病科何柳何柳背景背景国家五项重点医药卫生体制改革国家五项重点医药卫生体制改革促进基本公共卫生服务逐步均等化促进基本公共卫生服务逐步均等化利用利用3-53-5年时间，在全国建立一批以区年时间，在全国建立一批以区//县级行政区划为单位的慢性病综合防控示县级行政区划为单位的慢性病综合防控示范区范区通化县通化县20112011年年44月被省卫生厅定为吉林月被省卫生厅定为吉林省两个国家级慢性非传染性疾病防空示范省两个国家级慢性非传染性疾病防空示范区之一区之一考评标准（慢性病）考评标准（慢性病）一、基本公共卫生服务均等化一、基本公共卫生服务均等化二、死因监测二、死因监测三、慢性病及危险因素监测三、慢性病及危险因素监测四、肿瘤登记四、肿瘤登记五、心脑血管事件报告五、心脑血管事件报告六、高危人群发现六、高危人群发现七、高危人群干预七、高危人群干预八、口腔卫生八、口腔卫生九、社区宣传和支持性环境九、社区宣传和支持性环境十、健康促进（儿童青少年）十、健康促进（儿童青少年）十一、宣传日活动十一、宣传日活动十二、示范创建（示范社区）十二、示范创建（示范社区）十三、患者自我管理十三、患者自我管理基本公共卫生服务均等化基本公共卫生服务均等化基层医疗卫生机构包括城市社区卫生服务中心和服务站、农村乡镇卫生院和村基层医疗卫生机构包括城市社区卫生服务中心和服务站、农村乡镇卫生院和村卫生室。主要职责：卫生室。主要职责：1.1.承担承担3535岁以上患者首诊测血压工作；承担辖区慢性病高风险人群发现、岁以上患者首诊测血压工作；承担辖区慢性病高风险人群发现、登记、指导和管理工作。登记、指导和管理工作。2.2.承担明确诊断的高血压、糖尿病等慢性病患者的建档、定期干预指导和承担明确诊断的高血压、糖尿病等慢性病患者的建档、定期干预指导和随访管理。随访管理。3.3.承担辖区居民慢性病及其所致并发症和残疾的康复工作，提供康复指导、承担辖区居民慢性病及其所致并发症和残疾的康复工作，提供康复指导、随访、治疗、护理等服务。随访、治疗、护理等服务。4.4.开展辖区健康促进工作，开设健康课堂，组织健康日宣传活动。开展辖区健康促进工作，开设健康课堂，组织健康日宣传活动。5.5.建立居民健康档...
