电除颤和人工心脏起搏电除颤和电复律电除颤和电复律是用高功率与短时限的电脉冲通过胞壁或直接通过心脏，在短时间内使全部心肌纤维瞬时同期除极，中断折返通路，消除异位兴奋灶，使窦房结重新控制心律，转复为正常的窦性心律。用于消除心室颤动。具有作用快，疗效显著的特点。在抢救急性快速心律失常方面具有重要意义。一、定义电除颤是用高功率与短时限的电脉冲通过胞壁或直接通过心脏，在短时间内使全部心肌纤维瞬时同期除极，中断折返通路，消除异位兴奋灶，使窦房结重新控制心律，转复为正常的窦性心律。用于消除心室颤动。具有作用快，疗效显著的特点。在抢救急性快速心律失常方面具有重要意义。二、适应证(一)电除颤：心室颤动与扑动。(二)电复律1．室性心动过速。2．室上性心动过速。3．预激综和征伴发心动过速。4．心房颤动与扑动：(1)房颤发生时间不长，病程不超过半年，且心室率快速；(2)二尖瓣病变术后3-4周房颤不消失者；(3)甲亢合并房颤。5．病情危急，心电图无法立即识别的快速心律。三、禁忌证1．房颤时间已超过1-2年，复律后可能并发症较多；2．房颤未经洋地黄治疗，心室率已很缓慢(50-60次／分)，或洋地黄中毒引起的房颤；3．房颤伴有高度或完全性房室传导阻滞或伴有病态窦房结综合征；4．房颤不能耐受普鲁卡因酰胺和奎尼丁治疗或不具备长期用药维持治疗的条件；5．心功能极差，不能耐受手术治疗的病人；6．严重水、电解质、酸碱平衡失调，尤其是低血钾与低血镁。四、操作方法(一)仪器准备目前在临床上使用的除颤器种类很多，一般来说均由电极、蓄电和放电、同步或非同步触发、心电示波仪、记录仪和电源供应等几部分组成。四、操作方法(二)操作要点1．非同步电除颤：仅适用于室颤和室扑。此时病人已处于濒死阶段，必须争分夺秒进行抢救，无需对病人进行特殊准备，有资料统计在室颤发生4分钟内除颤者，存活率可达50％，而迟于4分钟者，存活率低于5％，故除颤越早越好。步骤(1)除颤前打开除颤器电源，接好ECG示波器；(2)如为细颤，先给予0.1％肾上腺素1mg使之转为粗颤。(3)静脉给予利多卡因(lidocaine)50-100mg或溴苄胺(bretyliumtosylate)250mg，以提高室颤的阈值，防止除颤成功后复颤；(4)操作者将电极板均匀涂以导电糊或包以数层浸过盐水的纱布，将阴电极放在心尖区，阳电极置于胸骨右缘第二肋间或胸骨柄上；(5)选择非同步按钮，并充电至所需功率水乎，开始放电。放电时可见病人身躯和肢体瞬时抽动。室颤时一般首次除颤电量为200...
