第五章水、电解质与酸碱平衡紊乱第五章水、电解质与酸碱平衡紊乱《急诊医学》第一节水、电解质平衡紊乱第一节水、电解质平衡紊乱第五章水、电解质与酸碱平衡紊乱——于学忠3体液容量及分布体液容量及分布体液水+溶质约占体重60%分为：细胞内液（ICF）细胞外液（ECF）第五章水、电解质与酸碱平衡紊乱——于学忠体液的电解质成分体液的电解质成分•电解质在细胞内外分布和含量有明显差别•细胞外液中阳离子以Na+为主，其次为Ca2+阴离子以Cl-最多，HCO3-次之•细胞内液阳离子主要是K+，阴离子主要是HPO42-和蛋白质离子第五章水、电解质与酸碱平衡紊乱——于学忠►►细胞内外液体的交换调节细胞内外液体的交换调节H2OH2OH2OH2OH2OH2OH2ONa+Na+Na+体内液体交换体内液体交换第五章水、电解质与酸碱平衡紊乱——于学忠体内液体交换体内液体交换►►血浆与细胞间液的交换调节血浆与细胞间液的交换调节第五章水、电解质与酸碱平衡紊乱——于学忠体液的渗透压体液的渗透压•决定水通过生物膜(半透膜-细胞膜、血管内皮)扩散(渗透)程度•取决于体液中溶质的分子或离子数目正常血浆渗透压（mOsm/L）=2×［Na+（mmol/L）＋K+（mmol/L）］＋BUN（mg/dl）/2.8+Glu（mg/dl）/18第五章水、电解质与酸碱平衡紊乱——于学忠日常摄入量(ml/day)日常排出量(ml/day)饮水1300尿500-1500饮食含水900肺250-350体内氧化反应300皮肤350-700粪便50-200合计2500合计2500水的摄入与排出水的摄入与排出第五章水、电解质与酸碱平衡紊乱——于学忠包含机体对水、电解质平衡调节血浆渗透压的调节血容量的维持调节水平衡调节方式水平衡调节方式下丘脑-垂体后叶—抗利尿激素：渗透压肾脏—血管紧张素—醛固酮：血容量第五章水、电解质与酸碱平衡紊乱——于学忠脱水脱水定义：脱水在身体丢失水分大于摄入水分时产生，当体液容量减少，超过体重2%以上时称为脱水。脱水往往伴有失钠，因水钠丢失比例不同，按照脱水时细胞外液渗透压不同分为高渗性、低渗性、等渗性脱水第五章水、电解质与酸碱平衡紊乱——于学忠口渴强烈晚/重：循环衰竭细胞外液血浆细胞内液体液量渗透压血浆细胞外液细胞内液早/轻：ADH↑CNS功能障碍（脑出血）脱水热晚/重：醛固酮↑高渗性脱水高渗性脱水临床表现：细胞内脱水临床表现：细胞内脱水第五章水、电解质与酸碱平衡紊乱——于学忠体液量渗透压血浆细胞外液细胞内液血浆细胞外液细胞内液脑细胞水肿循环衰竭循环衰竭脱水貌脱水貌尿少尿钠少低渗性脱水低渗性脱水...
