甲状腺功能测定临床意义甲状腺功能测定临床意义一概述一概述•甲状腺是人体最大的内甲状腺是人体最大的内分泌腺分泌腺,,能分泌三碘甲能分泌三碘甲状腺原氨酸状腺原氨酸(T3)(T3)甲状甲状腺素腺素(T4)(T4)及反及反T3(rT3)T3(rT3)等激素。这等激素。这些激素都是由腺垂体分些激素都是由腺垂体分泌的促甲状腺泌的促甲状腺(TSH)(TSH)的调节。它们对人体的的调节。它们对人体的蛋白质蛋白质,,脂肪脂肪,,糖糖,,维维生素生素,,水和盐的代谢以水和盐的代谢以及人体生长发育起着十及人体生长发育起着十分重要的作用。分重要的作用。•TRHTRH•••TSHTSH下脑丘垂体甲状腺T3,T41TSH(1TSH(促甲状腺素促甲状腺素))•TSHTSH是由腺垂体嗜碱细胞中的是由腺垂体嗜碱细胞中的SS细胞分泌的细胞分泌的调节甲状腺功能调节甲状腺功能((激素分泌激素分泌))的主要激素。它是的主要激素。它是一种糖蛋白一种糖蛋白,,丰衰期丰衰期6060minmin。日周期变化是清晨。日周期变化是清晨高午后低。高午后低。•TSHTSH是反映垂体分泌功能和甲状腺反映功能良是反映垂体分泌功能和甲状腺反映功能良好指标之一。好指标之一。TSHTSH是与血清是与血清T3,T4T3,T4的浓度呈负的浓度呈负反馈作用。即当反馈作用。即当T3,T4T3,T4浓度升高时浓度升高时TSHTSH降降低低.T3,T4.T3,T4浓度降低时浓度降低时TSHTSH升高。过量的甲状升高。过量的甲状腺素腺素(T4)(T4)是是TSHTSH最重要的生理抑制因子。最重要的生理抑制因子。•参考值参考值:0.49~4.67:0.49~4.67mIu/LmIu/L２２T3(T3(三碘甲状腺原氨酸）三碘甲状腺原氨酸）•T3T3大约大约65%65%由甲状腺直接产由甲状腺直接产生生,35%,35%由由T4T4在外围组织脱碘形成。在外围组织脱碘形成。T3T3是目前已知生物活性最强的甲状腺激素是目前已知生物活性最强的甲状腺激素,,其其生物活性是生物活性是T4T4的的3~53~5倍。倍。•参考值参考值:0.45~1.37ng/ml:0.45~1.37ng/ml3FT3(3FT3(游离三碘甲腺原氨游离三碘甲腺原氨酸酸))•临床上一般将未与甲状腺结合球蛋白临床上一般将未与甲状腺结合球蛋白（（TBGTBG）结合的）结合的T3T3称为称为FT3FT3。只有游离的。只有游离的T3T3具有代谢的活性。而未结合的则没有。具有代谢的活性。而未结合的则没有。FT3FT3可通过细胞膜与受体结合发挥生理效应。因此它可通过细胞膜与受体结合发挥生理效应。因此它是甲状腺激素发生生理效应的真正活性部分，能是甲状腺激素发生生理效应的真正活性部分，能较确切地反映甲状腺的功能状态...
