甲状腺切除术甲状腺切除术下丘脑下丘脑脑垂体脑垂体下丘脑和脑垂体控制下丘脑和脑垂体控制甲状腺激素的分泌，甲状腺激素的分泌，甲状腺激素控制代谢甲状腺激素控制代谢甲状腺甲状腺解剖解剖位置：位置：两侧叶：位于喉下部和气管上部的前外侧两侧叶：位于喉下部和气管上部的前外侧峡部：峡部：2nd2nd----4th4th气管软骨的前方气管软骨的前方上极：甲状软骨中点上极：甲状软骨中点下极：下极：6th6th气管软骨气管软骨解剖解剖毗邻：毗邻：前：皮肤，浅筋膜，颈深筋膜浅层，舌骨下前：皮肤，浅筋膜，颈深筋膜浅层，舌骨下肌群及气管前筋膜肌群及气管前筋膜侧叶：侧叶：后内侧：喉与气管，咽与食道，喉返神经后内侧：喉与气管，咽与食道，喉返神经后外侧：颈动脉鞘及其内的颈总动脉，颈内静脉后外侧：颈动脉鞘及其内的颈总动脉，颈内静脉和迷走神经，椎前筋膜深面颈交感干相邻和迷走神经，椎前筋膜深面颈交感干相邻临床意义：临床意义：甲状腺肿大时，呼吸困难，吞咽困难，声甲状腺肿大时，呼吸困难，吞咽困难，声音嘶哑，音嘶哑，HornerHorner综合征综合征喉上神经：喉上神经：内支伴喉上动脉，分布于声门裂以上喉粘膜内支伴喉上动脉，分布于声门裂以上喉粘膜外支伴甲状腺上动脉行向下前方，侧叶上极约外支伴甲状腺上动脉行向下前方，侧叶上极约11cmcm处与动脉分开，支配环甲肌和咽下缩肌处与动脉分开，支配环甲肌和咽下缩肌甲状腺次全切除术：甲状腺次全切除术：结扎甲状腺上动脉时紧贴上极进行，防止外支结扎甲状腺上动脉时紧贴上极进行，防止外支损伤，否则声音低钝，呛咳损伤，否则声音低钝，呛咳甲状腺的动脉与喉的神经甲状腺的动脉与喉的神经手术手术Head&Neck并发症的预防及处理并发症的预防及处理•低钙血症低钙血症双侧Ⅵ区清扫术后，常会出现低钙血症，大多患者能逐渐恢复，少数为终身性。低钙症状常发生在手术后3天之内，应常规监测血钙。有症状低钙血症病人经及时补充钙剂后，症状迅速改善，并往往在术后7天内消失。出现低钙血症时首先应静脉补钙，慢慢转为口服补钙中央区淋巴结清扫术中央区淋巴结清扫术•中央区淋巴结清扫——又称为Ⅵ区淋巴结清扫•手术指征：为临床颈侧区淋巴结阴性的甲状腺癌患者。•手术目的：中央区淋巴结是甲状腺癌淋巴结转移的第一站，清扫此区可以减少颈侧部淋巴结转移的可能性Head&Neck并发症的预防及处理并发症的预防及处理乳糜漏乳糜漏以左侧多见，术后一旦发现乳糜漏，可采用强负压吸引，同时禁用高脂饮食...
