甲亢肝损害包建东.pptVIP免费

Graves病和肝损害肝损害病例基本情况男性，35岁就诊原因：2011年2月因“发现颈部增粗1月，心悸多汗2周”至我院门诊，食欲稍增加、大便次数2~3次，体重无明显减轻既往病史、家族史等：既往有饮酒史、脂肪肝病史；否认慢性肝炎史，否认药物过敏史，否认家族性甲状腺疾病史神清，精神可双眼无突出甲状腺I~II肿大，双侧未闻及血管音，质软，未及结节HR100次/分手震颤（+）临床体征甲状腺功能甲状腺功能FT312.64pmol/L（2.80-7.10）FT435.70pmol/L（11.46-23.17）TSH<0.001IU/ml（0.35-5.50）TRAb20.5（<1.75U/L）；TPOAb76U/L（0~34IU/ML）血常规正常血常规正常生化检查BB超超双侧甲状腺弥漫性增大，血流丰富。甲状腺上动脉流速：左95cm/s、右82cm/s影像学检查综上所述，患者被诊断为综上所述，患者被诊断为GravesGraves甲亢甲亢能立刻开始用药么？能立刻开始用药么？QQ甲亢性肝损害的定义及发生机制Graves病可累及包括肝脏在内的全身多个器官，引起肝肿大，肝功能异常甚至发生黄疸、肝硬化等，统称为甲亢性肝损害发生机制甲状腺激素的直接毒性作用甲亢高代谢导致肝脏相对的缺氧和肝脏营养不良心力衰竭及感染、休克甲亢不同程度影响肝内各种酶的活力1.张晓霞.标记免疫分析与临床,2004;11(3):145-1472.张芳,等.中国医学研究与临床,2008;6(8):49-54甲亢性肝损害发生率高1268例甲亢患者进行的分析，其中503例患者合并甲亢性肝损害，其中甲亢性肝损害的发生率为39.7%39.7%1文献报道的甲亢性肝损害发生率为45%-90%45%-90%2甲亢性肝损害的发生率为39.7%1.张晓霞.标记免疫分析与临床,2004;11(3):145-1472.张芳,等.中国医学研究与临床,2008;6(8):49-54甲亢性肝损害患者相关生化学指标均显著升高张晓霞.标记免疫分析与临床,2004;11(3):145-147N=503肝损害的发生率随甲亢病程的延长而增加病程≥6个月的肝损害患者占整体肝损害的69.0%69.0%31.0%病程≥6个月张晓霞.标记免疫分析与临床,2004;11(3):145-147病程<6个月甲亢性肝损害的发生率随年龄增加而增加张晓霞.标记免疫分析与临床,2004;11(3):145-147初诊为甲亢的患者应行基线肝功能检查，初诊为甲亢的患者应行基线肝功能检查，以指导合理用药以指导合理用药肝功能肝功能ALT94IU/L（4~44）AST72IU/L（10~42）ALP160IU/L（40~120）r-GT76IU/L（7~64）总胆红素23.1mol/L（3.4~25.1）间接胆红素19.1mol/L（0~20）白蛋白39g/L（32~55）患者肝功能检查此例此例GravesGraves甲亢患者被诊断为合并肝功能异常...