用血安全与风险--如何合理用血.pptVIP免费

临床用血安全与风险临床用血安全与风险——如何合理用血李碧娟如何合理用血李碧娟输血的目的输血的目的输血的目的输血的目的维持组织器官的氧供维持有效的容量负荷维护机体的止血、凝血功能输血科供给的血液制品输血科供给的血液制品红细胞（每200ml全血分离的红细胞为1U）血浆（每100ml血浆为1U）血小板（每袋治疗剂量为10U，约200ml）冷沉淀（每次治疗剂量为8-12U）红细胞的功能红细胞的功能携氧止血免疫传导神经递质红细胞的携氧功能红细胞的携氧功能红细胞的直接止血功能红细胞的直接止血功能止血红细胞可加速早期血栓的形成红细胞的间接止血功能红细胞的间接止血功能影响血液黏滞性的最主要因素是红细胞比容。血管中心的红细胞轴流可将血小板推向血管边缘区域，使血小板靠近出血部位，血小板处于切应力较大的区域容易被激活。红细胞的免疫功能红细胞的免疫功能红细胞主要通过粘附致病原并将其运送到肝脾网状内皮系统，余下的少数致病原可被红细胞、T、B淋巴细胞及吞噬细胞共同免疫粘附和杀伤。红细胞的免疫功能红细胞的免疫功能红细胞还可能在T、B淋巴细胞特异性免疫反应的调控方面具有重要影响红细胞数量巨大，在血液免疫反应中的地位是显而易见的红细胞的其他功能红细胞的其他功能1.红细胞不能穿透到血管外，因而仅对进入到血管内的物质发生作用。2.病原体进入血液后与红细胞黏附有两种结果，一是提交给抗原递呈细胞自身免于破坏；二是病原体进入到红细胞内，红细胞自身被破坏。3、红细胞携带药物或毒物的功能。疟原虫破坏两个红细胞红细胞血型抗原多样性红细胞血型抗原多样性总则总则AABB推荐限制性输血策略：非手术患者Hb≤70g/L手术患者Hb＜80g/L细则细则年轻而原来健康的患者Hb＜60g/L重度创伤患者液体复苏后Hb＜70g/L出血性休克患者Hb＜70g/L机械通气患者Hb＜70g/L有稳定心脏病的重症患者Hb＜70g/L非手术肿瘤患者Hb＜80g/L细则细则急性冠脉综合征患者Hb＜80g/L病情稳定的患儿Hb＜70g/L宫缩乏力产后出血Hb＜100g/L严重烧伤患者维持Hb＜100g/L重度海洋性贫血维持Hb120g/L以上原来健康的年轻患者，即使失血量达血容量的40%，用晶体液复苏也能成功何时使用非限制性输血？何时使用非限制性输血？患者的主观感受：胸痛、疲劳、气短体位性低血压心动过速且输液无效充血性心力衰竭症状红细胞输注的最新原则红细胞输注的最新原则个体化达到安全剂量即可尽量避免给孕妇输...