心脏瓣膜病东南大学附属中大医院心内科智宏心脏瓣膜病由于炎症、粘液样变性、退行性改变、先天性畸形、缺血性坏死、创伤等原因引起的单个或多个瓣膜结构（包括瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌）的功能或结构异常，导致瓣口狭窄或/和关闭不全。二尖瓣最常受累，主动脉瓣次之。瓣叶心二尖瓣瓣周组织功关闭不全脏三尖瓣结腱索异能瓣主动脉瓣构乳头肌常障膜肺动脉瓣心室壁碍狭窄炎变缺畸外其二尖瓣狭窄病因：风湿性最常见，2/3女性非风湿性罕见钙化类风湿关节炎SLE病理解剖正常瓣口面积：4.0---6.0cm2瓣口狭窄：轻度1.5---2.0cm2中度1.0---1.5cm2重度<1.0cm2瓣口形状：隔膜形、漏斗形结果：左房大、左房内附壁血栓右室肥大、左主支气管升高病理生理左房左房………左房代偿期排血受阻代偿性扩张无症状左房肺静脉肺毛压肺动脉…….左房衰竭期高压压升高升高压升高慢性肺淤血右室右室代偿性右心……右心衰竭期排血受阻扩张肥厚衰竭体循环淤血临床表现症状：劳力性呼吸困难-----最早症状咳嗽-----冬季明显，干咳咯血----血丝痰、鲜血痰、暗红色血痰、粉红色泡沫痰声音嘶哑体征心尖区低调舒张中晚期隆隆样杂音，伴震颤拍击性S1、二尖瓣开放拍击音，三尖瓣区SM肺动脉瓣区S2亢进、DM、Graham-stell杂音二尖瓣面容、紫绀、左第三肋间心界增宽心前区心尖搏动弥散右心衰竭体循环淤血征实验室检查后前---左房大，左心缘变直，右心缘双房影左前斜---左主支气管上抬右前斜---左房压迫食道下段后移主动脉结缩小、肺动脉段突出、肺淤血，kerleyB线风心二狭肺淤血梨型风心二狭肺淤血梨型心心左侧位吞钡：左房增大左前斜位：左房增大，左主支气管抬高EKG：二尖瓣P波，ptf负值，右室肥大，右束枝阻滞，房颤M型:二尖瓣前叶呈城垛样图形（EF斜率，A峰消失）UCG，前后叶同向，左房大，晚期右室肥大，室间隔可呈矛盾运动。二维:二尖瓣口面积小，开放受限，瓣叶厚右心导管：右室内压、肺动脉压、肺毛压均升高二维：1.左室长轴观：左房扩大，二尖瓣瓣叶增厚，回声增强。瓣尖呈结节状，瓣尖粘连，开放受限。前叶体部时呈弓状向左室流出道膨出。二维：1.左室长轴观：左房扩大，二尖瓣瓣叶增厚，回声增强。瓣尖呈结节状，瓣尖粘连，开放受限。前叶体部时呈弓状向左室流出道膨出。2．二尖瓣口短轴观：瓣口开放小，回声增强，增粗，边缘不光滑。瓣膜开放呈“小鱼嘴样”。2．二尖瓣口短轴观：瓣口开放小，回声增强，增粗，边缘不光滑。瓣膜开放呈“小鱼嘴样”。二维：3．心尖...
