热性惊厥的急救处理规范热性惊厥(febrileseizure，FS)过去又常称为高热惊厥，是小儿时期常见的发作性疾病。FS的发病具有一定的家族性，患儿近亲中常可以找到惊厥病史，因此本病有专家学者认为属于多基因遗传性疾病。惊厥：是神经元功能紊乱引起的脑细胞突然异常放电所导致的不自主全身或局部肌肉抽搐，可伴或不伴发热，伴有发热者多有感染性疾病的存在。热性惊厥主要见于婴幼儿时期(6个月至5岁)，并且常在发热性疾病初期（尤其是发热24小时内、体温骤然上升时）发生，部分患儿可能表现为惊厥发作缓解后才出现发热。定义目前国内对于FS尚无完全统一的定义，但多数学者采用的定义为：初次惊厥发作在6个月～5岁之间，在上呼吸道感染或其他传染病的初期，体温在38℃以上时突然出现惊厥，排除颅内感染和其他导致惊厥的器质性或代谢性异常，既往没有无热惊厥病史。分类热性惊厥依据临床表现可分为单纯型（典型）和复杂型（不典型）两种类型，临床以单纯型最多见，预后良好。1.单纯型FS：临床常见，指6个月-5岁小儿在发热性疾病期间的全身性惊厥发作，常表现为全面强直-阵挛发作，持续时间多小于10-15min，惊厥发作多出现于热程初起的24小时内，24小时内或同一热性病程中惊厥发作仅1次，惊厥发作缓解后患儿神清、精神反应正常，可除外其他神经系统急症，患儿一般无神经系统缺陷。部分患儿可在以后的发热性疾病时再次惊厥发作，但大多于3岁后发作减少，6岁后不再发作。2.复杂型FS；可为局限或全面性发作，持续时间大于15min，24h内或1次热程中发作大于1次，惊厥常反复发作，惊厥发作后可有Todd’s麻痹或嗜睡等，或既往有神经系统缺陷。6岁后可能继续发作，伴发热或无热发作，易发展为癫痫或因反复严重发作可导致惊厥性脑损伤。辅助检查对于明确为单纯型FS且无神经系统异常体征或表现、既往有FS发作病史的患儿可不常规行脑脊液检查，但对于复杂型FS或小婴幼儿初次发作的有热惊厥（尤其是1岁以内的）的患儿除非有明确证据可以除外中枢神经系统感染，则需考虑行脑脊液检查以除外中枢神经系统感染。FS患儿如果惊厥反复发作（一次病程或多次病程）建议查头颅影像学检查、脑电图等以协助寻找有无颅内疾患，协助预测发展为癫痫的可能性。诊断要点1．好发年龄6个月—5岁。2．发热24小时内、体温突然升高时出现惊厥，发作后多不遗留任何神经系统症状和体征，部分复杂型FS可有偏瘫、嗜睡、病理征等。3．多为上呼吸道感染诱发，少数为消化道感染或出疹性疾病所引起。4...
