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炎症病例讨论1.ppt炎症病例讨论1.ppt炎症病例讨论1.ppt炎症病例讨论1.ppt炎症病例讨论1.ppt
炎症病例讨论第二组实验室检查对比正常女性患者RBC(3.5--5.0)×10^12/L1.7×10^12/L↓↓Hb110--150g/L50g/L↓↓WBC(4--10)×10^9/L11.6×10^9/L↑血沉0~20mm/h90mm/h↑↑抗链球菌溶血素“O”<500U<400U↔肝功能A(白蛋白)40-55g/L27g/L↓↓G(球蛋白)20-30g/L25g/L↔A/G1.5-2.5:11.08:1↓↓24小时尿蛋白定量(PVO)<150mg/24h2.05g/24h↑↑心脏部分心脏部分主要的炎症有:(1)心肌肥大(2)心肌炎(3)尿毒症性心包炎(绒毛心)(1)心肌肥大诊断依据胸片:心脏增大心电图:左室高电压大体:心脏重量为370g(正常女性为258±49g)且左心室壁厚度为23mm(正常8~10mm),右心室壁厚度为10mm(正常3~5mm)镜下:多数心肌纤维明显增粗肥大。(2)心肌炎诊断依据:镜下:心肌间质血管扩张充血,间质结构疏松水肿,并有单核细胞、中性粒细胞浸润。(3)尿毒症性心包炎(绒毛心)诊断依据大体:心包腔内有草黄色积液150ml。心脏表面及心包膜壁层可见灰白色纤维蛋白物渗出,呈绒毛状。镜下:心外膜明显增厚,表面附近有片状或条索状均质红染的纤维性渗出物。其间可见较多炎症细胞浸润。心包摩擦音肺脏部分心脏部分主要的炎症有:(1)肺淤血(2)大叶性肺炎(3)浆液性胸膜炎(1)肺淤血诊断依据:体检:呼吸困难,两肺呼吸音粗,明显中细湿罗音(淤血水肿)。胸片:双肺纹理增粗。大体:肺表面及切面呈暗红色。镜下:肺泡壁血管扩张充血(淤血),可见片状出血区。(2)大叶性肺炎诊断依据:体检:呼吸困难,两肺呼吸音粗,明显中细湿罗音(炎性水肿)。胸片:双肺纹理增粗。大体:肺表面及切面呈暗红色。镜下:肺泡壁血管扩张充血(炎性充血),大部分肺泡腔内充满红色细颗粒状和红染丝网状物质。有散在炎症细胞浸润。(3)浆液性胸膜炎诊断依据:体腔:双侧胸腔有草黄澄清积液,左侧240ml,右侧210ml,胸膜无粘连。肾脏部分诊断依据:病史:反复浮肿十余年,此次发病少尿同位素:双肾功能受损大体:左右肾各重105g(正常为134g-148g),体积稍缩小,肾表面呈弥漫性细颗粒状,颜色变浅,未见出血点,切面见皮髓分界不清-继发性颗粒性固缩肾。镜下:肾皮质内大部分肾小球萎缩,纤维化及透明变性;少数肾小球体积增大,出现新月体;肾小管大部分萎缩、消失,部分扩大;间质纤维组织增生及单核细胞、淋巴细胞浸润。慢性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎病变发生发展过程主要病变间的相互关系急性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎慢性肾功能衰竭(尿毒症期)蛋白尿、血尿、...

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