炎症性肠病及研究进展北京大学第三医院顾芳【定义】炎症性肠病（InflammatoryBowelDisease,IBD）是一组病因不十分清楚的慢性非特异性肠道炎性疾病包括溃疡性结肠炎（UlcerativeColitis,UC）和克隆病（Crohn‘sDisease，CD）。二者在病因、发病机制及临床表现有许多相似之处。【概况】欧美多见，西方国家UC的发病率稳定在10/100000，CD的发病率呈上升趋势，目前为5－7/100000。我国少见，近年有发病有上升趋势年年年多见，发病年龄多在15－30岁。性别无差异终生复发倾向年年IBD的研究报告日渐增多，在病因与发病机制、诊断与治疗等方面均取得了一定进展【病因与发病机制】一直是医学界的研究热点迄今未完全明确，多认为是多因素相互作用所致，属肠道免疫炎症性疾病发病机制假设：感染、饮食等因素作用于易感人群，使肠免疫反应过度亢进导致肠粘膜损伤一、微生物因素IBD与沙门氏菌、志贺氏菌、阿米巴等感染性肠炎相似；用转基因方法造成免疫缺陷的动物模型,在无菌状态下不能诱发与IBD相似的肠道病变年年年年年年年年年年迄今未找到某一特异微生物病原与IBD有恒定关系病原微生物可能是本病的促发因素二、环境和遗传因素：IBD具有一定遗传易感性，是涉及多基因的疾病家庭聚集现象：IBD患者的亲属发病率高于普通人群，CD高于30倍，UC约高15倍；单卵双生子同患率高于双卵双生子种族和移民的发病率：不同种族及不同地理位置IBD的发病率和患病率有很大的差别；亚洲移民及其后代移居欧美后，其IBD的易感性增加IBD与免疫遗传性疾病：某些IBD患者常伴发与遗传基因相关的疾病IBD相关基因：HLA-Ⅱ类抗原基因：HLA-DR2、-DR9、DRB1*0103与UC呈正相关，-DR4与UC呈负相关；-DR7、－DRB3*0301、-DQ4与CD呈正相关，-DR2、-DR3、-DR4与CD呈负相关细胞因子基因：TNF-、IL-1、IL-1ra、IL-10、IL-4R、IL-6、细胞间粘附分子（ICAM）-1等基因与IBD有关IBD易感基因：CD的易感基因位于第16条染色体，UC的易感基因位于第2、6号染色体；尚有研究发现IBD的易感基因位于1p、3q、4q、7、10、12、22号染色体。易感基因的进一步确定及定位有待研究三、免疫因素损伤机理：促发因素作用于易感者，激发肠粘膜免疫炎症反应亢进并年年年年年年年年年年年年年年年→年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年IBD的一个重要发病机制。CD的T细胞常显示效应功能增强，是一种TH1细胞优势应...
