炎症性肠病的CT、MRI诊断上海交通大学医学院附属瑞金医院放射科陈克敏炎症性肠病(IBD)•炎症性肠病(IBD)包括克罗恩病(Crohn’sDisease)和溃疡性结肠炎（UlcerativeColitis）病理•克罗恩病又称为局限性肠炎,节段性肠炎或肉芽肿性肠炎，是一种贯穿消化管各层的透壁性慢性增殖性炎症，常形成非特异性肉芽肿病理克罗恩病•节段性、跳跃性病变•主要累及回盲部和右半结肠•裂隙状溃疡纵行刀切样，可直达浆膜，是形成肠瘘的病理基础•结节病样肉芽肿（非干酪样坏死性肉芽肿）•铺路卵石样粘膜表现溃疡性结肠炎•连续性病变•最先累及直肠、乙状结肠，并逆行向上发展，主要侵犯左半结肠•肠瘘形成少见•肠粘膜修复过度，可形成假性息肉病理CT、MRI检查•检查关键在于使小肠或结肠能够得到充分扩张，一般可采用大量喝水或注气•另可应用甲基纤维素、聚乙二醇或Mucofalk混悬液使肠道扩张•检查前夜口服缓泻剂•检查当天早餐禁食,检查前约45分钟口服甘露醇溶液约1500－2000ml以扩张肠道。也可以经导管注入液体或气体•检查前10分钟肌注东莨菪碱以松弛胃肠道•结肠可直接注入空气扩张肠腔CT、MRI检查CT扫描和重建•平扫和动静脉双期增强扫描（层厚/层距在5mm以下）•造影剂注射速率2.5ml/Sec，注射剂量为1.5－2.0ml/Kg•MPVR重建CT、MRI检查MRI扫描•采用序列SE序列快速干扰梯度回波序列(FSPGR)单次激发快速自旋回波（SS-FSE）脂肪抑制技术FIESTA、LAVA序列等•可直接获得冠状位或矢状位图像CT、MRI检查正常直肠肠壁均匀强化克罗恩病的CT、MRI表现•多发节段性、跳跃性病变•管壁明显增厚，可达10mm以上，肠腔不对称狭窄，但不易并发肠梗阻克罗恩病病变累及多个肠段克罗恩病病变累及多个肠段克罗恩病空肠肠壁异常增厚强化克罗恩病回肠末段,盲肠肠壁增厚克罗恩病回肠末段,盲肠肠壁增厚克罗恩病横结肠肠壁增厚非抑脂ssFSE序列抑脂ssFSE序列肠壁增厚克罗恩病克罗恩病回肠壁增厚强化SPGR序列•管壁分层强化粘膜层、浆膜层强化明显，粘膜下层水肿增宽横断面呈“靶征”，提示病变处于活动期管壁不强化或轻度均匀强化，无分层，提示病变处于静止期或慢性期克罗恩病的CT、MRI表现克罗恩病肠壁分层强化，靶征（活动期）克罗恩病肠壁分层强化，靶征（活动期）克罗恩病肠壁强化,无分层（静止期）克罗恩病肠壁强化,无分层（静止期）克罗恩病的CT、MRI表现•肠系膜血管增生，回肠血管空肠化，呈“梳样征”克罗恩病肠系膜血管增生（梳样征）克罗恩病肠系膜血管增生（梳样征...
