炎症性肠病炎症性肠病炎症性肠病炎症性肠病刘德良刘德良中南大学湘雅二医院消化科中南大学湘雅二医院消化科IBDIBD概述概述●炎症性肠病(inflammatoryboweldisease，IBD)是一类多种病因引起的、异常免疫介导的肠道慢性及复发炎症，有终身复发倾向，溃疡性结肠炎(ulcerativecolitis,UC)和克罗恩病(Crohn’sdisease,CD)是其主要疾病类型。IBDIBD病因和发病机制病因和发病机制●多因素相互作用所致环境、遗传、感染、免疫因素●环境可能的因素：饮食、吸烟、卫生条件、生活方式或暴露于某些不明因素。环境因素发挥了重要的作用IBDIBD病因和发病机制病因和发病机制●遗传遗传IBDIBD发病具有遗传倾向：发病具有遗传倾向：IBDIBD一级亲属发病率高于普通人群，而配一级亲属发病率高于普通人群，而配偶发病率不增加。偶发病率不增加。CDCD发病率单卵双胞显著高于双卵双胞发病率单卵双胞显著高于双卵双胞胎。胎。不同种族、人群遗传背景不同。不同种族、人群遗传背景不同。IBDIBD病因和发病机制病因和发病机制●感染感染多种微生物参与了多种微生物参与了IBDIBD的发生发展。的发生发展。新近的观点：新近的观点：IBDIBD是针对自身正常肠是针对自身正常肠道菌群的异常免疫反应性疾病。道菌群的异常免疫反应性疾病。IBDIBD病因和发病机制病因和发病机制●免疫因素天然免疫反应及Th细胞异常激活等释放出各种炎症介质及免疫调节因子，如IL-1、IL6、IL8、TNF-α、IL-2、IL-4、IFN-γ等参与了肠粘膜屏障的免疫损伤。肠粘膜免疫屏障在IBD发生、发展、转归过程中始终发挥重要作用。IBDIBD发病机制发病机制●环境因素作用于遗传易感者，在肠道菌丛的参与下,启动了难以停止的、发作与缓解交替的肠道天然免疫与获得性免疫应答反应，导致肠粘膜屏障损伤、溃疡经久不愈、炎性增生等病理改变。●UC和CD是同一疾病的不同亚类。病理学不能确定为UC或CD的结肠炎称为未定型结肠炎。溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎●多见于20-40岁，男女发病率无明显差异近年来我国发病率明显增加。●病变主要于大肠粘膜层与粘膜下层●临床表现为腹泻、粘液脓血便、腹痛●病情轻重不等，多呈反复发作的慢性病程大体形态学特点大体形态学特点●好发于直肠及乙状结肠●上升性●连续性弥漫性分布●浅表性：粘膜层及粘膜下层大体形态改变大体形态改变●粘膜充血、水肿，出血，颗粒样改变，脆性增加等●粘膜糜烂、溃疡形成●炎性息肉、结肠变形缩短、结肠袋变浅或消失、肠腔狭窄、癌变组织学改变组织学改变...
