激光乳化白内障吸除术•21世纪将是激光乳化发展迅速的时期•有望成为PHACO术后另一主流术式•已获FDA批准并用于临床超声乳化手术•优点：切口较小、散光少、恢复快•缺点：操作复杂、学习曲线长、并发症（后囊破裂、虹膜损伤、角膜热灼伤、无调节等）问题的解决•激光乳化白内障吸除术•安全、操作简便•切口更小、恢复快•并发症少•基本无热损伤•调节－注入式人工晶体的研究•1988年开始研制•90年代至今：临床试验阶段•2种红外激光已获FDA批准用于白内障手术类型•准分子激光•Er－YAG激光•Nd－YAG激光•Ho:YAG激光准分子激光•193nm(ArF)、248nm(KrF)、308nm(XeCl)、351nm(XeF)•351nm：对晶体无切割能力•193nm波长是最佳选择,但不能通过光导纤维限制•Nanevicz等•308nm波长是白内障摘除的最佳选择•它比193nm波长有更高的切割阈•比248nm更精确•能通过光导纤维作用原理•把晶体核击碎成直径小于0.1mm的小颗粒•通过注吸口吸出小颗粒和皮质•作用于组织的探针直径不超过1mm•离体实验：最大输出能量为250mJ,脉宽17ns,重频最大为100Hz。•理论上能促进光化学反应,通过产生紫外线吸收发光团而发挥切割作用缺点•准分子激光的实验时间较长,汽化速度慢•308nm激光诱发的荧光对视网膜会产生明显伤害•308nm紫外线照射致癌效应。前景•至今FDA尚未批准其应用于临床•今后的研究热点：集术者眼部防护及术眼结构防护为一体的防护装置•前景不被看好Ho:YAG激光•90年代初研制•但由于未能解决抽吸问题而失败Nd:YAG激光•1988年始研制时使用•广泛应用于囊膜切开术•易被虹膜和视网膜组织吸收而极少被眼内透明组织及含水组织吸收•曾被认为不适宜行白内障手术Dodick的贡献•最先应用NdYAG∶激光进行白内障手术的研究•其设计的NdYAG∶激光乳化系统目前是经过美国FDA认证可用于白内障吸出手术•能量是8mJ/pulse•重频为(1～20)Hz•脉宽8ns•石英光纤直径300μm•使用金属钛作为靶特点•探头基本不产生热,不需外加冷却管套：探针直径很小。•探针可以通过直径为1.25mm的切口：术后散光和并发症减少。•激光能量作用于探针内的钛靶产生冲击波：避免激光直接照射眼睛离体人眼前房温度变化实验•超声探针头末端的温度平均升高(7.08±2.51)℃•Dodick激光探针头末端的温度平均升高(0.41±0.41)℃温度几乎没有变化,不损坏周围组织。使用Dodick激光乳化仪进行的白内障手术•每例平均能量为5.65J，超声乳化能量的1/1000•但对硬核手术效果差,手术时间偏长Dod...
