老年高血压诊疗进展太原团队张宁高血压是最常见的老年疾病•高血压是老年人最常见的疾病，是导致老年人充血性心力衰竭、卒中、冠心病、肾功能衰竭、主动脉病的发病率和病死率升高的主要危险因素之一，是老年人致死、致残的首要原因，严重影响老年人的生活质量。目前我国老年高血压患者已超过8000万，每2个老人中就有1人患高血压。老年高血压的治疗现状令人担忧•高血压患病率随年龄增长而增加。•我国老年高血压的患病率在逐年增加。•高血压患者的控制率随年龄的增长而降低。•我国老年高血压患者中仅有32.2%接受治疗，仅有7.6%得到控制。老年人高血压诊断标准•年龄：≧60岁•血压：持续或3次非同日坐位血压•收缩压≧140mmHg和/或•舒张压≧90mmHg•单纯收缩期高血压高血压（ISH):•收缩压≧140mmHg•舒张压＜90mmHg老年高血压的临床特点—收缩压增高为主1、随着年龄的增长，收缩压持续升高，而舒张压有降低的趋势。收缩压呈线性升高；舒张压平缓地升高，经过平台期后在60岁左右下降。2、流行病学和临床研究证明，收缩压与卒中、左心室肥厚、心力衰竭比舒张压有更强的相关性。3、随年龄的增长，收缩压水平与脑出血和脑梗死均呈正相关，卒中的发生率也急剧升高。4、老年ISH占高血压患者的60%，是严重威胁老年人健康和生命的重要疾病，在临床实践中应充分予以关注。老年人高血压的临床特点—脉压增大•1、脉压能较好地反映动脉血管的弹性，老年人脉压增大是重要的心血管事件预测因子。•2、根据国外老年人高血压研究的汇总分析：60岁以上老年人的基线脉压与总死亡、心血管性死亡、脑卒中和冠心病发病均呈显著正相关。•3、我国的研究提示，老年脑血管病患者脉压水平与脑卒中复发有关。老年高血压的临床特点—血压波动大•1、老年人血压波动特点：白天血压异常波动；夜间血压下降过低或异常升高；体位性低血压或餐后低血压。•2、随年龄增长，老年患者的压力感受器敏感性降低，而动脉壁僵硬度增加，顺应性降低，随情绪、季节和体位的变化血压易出现较明显的波动。老年高血压的临床特点—血压波动大•3、老年人血压波动范围大，不仅影响血压总体水平和治疗效果的评价，在选择药物时亦需要特别谨慎。•4、老年高血压患者常伴有左心室肥厚、室性心律失常、冠状动脉硬化以及颅内动脉硬化等疾病，血压急剧波动时，可显著增加发生严重不良心血管事件的危险。老年高血压的临床特点—易发生体位性低血压•体位性低血压的定义：在改变体位为直立位的3分钟内...
