深静脉穿刺置管深静脉穿刺置管深静脉穿刺适应症及目的深静脉穿刺适应症及目的•开通大静脉通道，抢救休克治疗。开通大静脉通道，抢救休克治疗。•监测中心静脉压，指导补液量。监测中心静脉压，指导补液量。•静脉输注低渗、高渗及刺激性溶液静脉输注低渗、高渗及刺激性溶液（高能营养、化疗药物等）（高能营养、化疗药物等）•血液透析或血浆置换过滤（血滤）血液透析或血浆置换过滤（血滤）•化疗化疗禁忌证禁忌证•躁动不安不易配合的患者躁动不安不易配合的患者•呼吸急促而不能取平卧位的患呼吸急促而不能取平卧位的患者者•胸膜顶上升的肺气肿患者胸膜顶上升的肺气肿患者•对侧肺不张或切除患者对侧肺不张或切除患者•锁骨或第一肋骨骨折的患者锁骨或第一肋骨骨折的患者•穿刺部位皮肤细菌、真菌感染穿刺部位皮肤细菌、真菌感染者者•穿刺静脉血栓形成者穿刺静脉血栓形成者•凝血功能障碍凝血功能障碍应用解剖学基础应用解剖学基础颈内静脉颈内静脉：颈内静脉位：颈内静脉位于颈动脉鞘内，颈总动于颈动脉鞘内，颈总动脉在其内侧，迷走神经脉在其内侧，迷走神经位于后内方。颈内静脉位于后内方。颈内静脉的下的下1/31/3段位于胸锁乳段位于胸锁乳突肌的胸骨头和锁骨头突肌的胸骨头和锁骨头之间所形成的陷凹内之间所形成的陷凹内（（63.363.3％），另外％），另外37.737.7％位于胸锁乳突肌％位于胸锁乳突肌锁骨头深面的内侧。锁骨头深面的内侧。应用解剖学基础应用解剖学基础锁骨下静脉：锁骨下静脉：是腋静脉是腋静脉的延续，呈轻度向上的的延续，呈轻度向上的弓形，长弓形，长3~4cm3~4cm，直，直径径1~2cm1~2cm，由第，由第11肋肋外缘行至胸锁关节的后外缘行至胸锁关节的后方，在此与颈内静脉相方，在此与颈内静脉相汇合形成头臂静脉，其汇合形成头臂静脉，其汇合处向外上方开放的汇合处向外上方开放的角叫静脉角。角叫静脉角。应用解剖学基础应用解剖学基础锁骨下静脉下后壁与胸膜仅相距锁骨下静脉下后壁与胸膜仅相距5mm5mm，，该静脉的管壁与该静脉的管壁与颈固有筋膜、第颈固有筋膜、第11肋骨膜、前斜角肌及锁骨下筋膜鞘等结肋骨膜、前斜角肌及锁骨下筋膜鞘等结构相愈着，因而位置恒定，不易发生移位，有利于穿刺。构相愈着，因而位置恒定，不易发生移位，有利于穿刺。在锁骨近心端，锁骨下静脉有一对静脉瓣，可防止头臂静在锁骨近心端，锁骨下静脉有一对静脉瓣，可防止头臂静脉的血液逆流。脉的血液逆流。锁骨下静脉的前上方有锁骨与锁骨...
