液体疗法液体疗法重症医学二科潘伟花重症医学二科潘伟花•液体疗法是通过输液来防治体液平衡失调和供给营养的方法。体液平衡失调一般都是继发的，在进行体液疗法的同时对原发病应进行积极的治疗才有效。学习目标学习目标•说出体液平衡失调病人的护理评估要点。•能提出体液平衡失调病人的护理诊断及护理措施。•说出静脉补液原则，能正确摆出液体顺序，在操作中体现出认真、细心的工作态度，严格执行查对制度。•叙述静脉补钾的注意事项。护理评估要点护理评估要点一、健康史1、一般资料：年龄、性别、体重、生活习惯等2、既往史：是否患有易引起体液失衡的疾病？是否有诱发体液失衡的症状？是否有诱发体液失衡的治疗？二、身体状况：⑴有无口渴⑵生命体征是否平稳⑶皮肤粘膜状况⑷神经精神表现⑸液体出入量三、辅助检查四、心理及社会支持状况注意了解病人及家属对体液失衡的认知及重视程度高渗性脱水低渗性脱水等渗性脱水病因水分摄入不足水分排出过多失水＞失钠体液丢失（慢性、长期）只补水未补电解质失水＜失钠体液急性丢失失水＝失钠病理血Na＞150mmol/LECF渗透压↑ECF容量变化不大血Na＜135mmol/LECF渗透压↓ECF容量↓血Na135-150mmol/LECF渗透压不变ECF容量↓表现口渴尿少、尿比重高口唇皮肤干燥弹性差无口渴尿早期↑以后↑比重低周围循环衰竭，血容量减少口渴（不明显）尿少、比重增高脉搏快、血压低程度轻：2-4%中：4-6%重：＞6%轻：血钠＜135mmol/L中：血钠＜130mmol/L重：血钠＜120mmol/L失液量估计同高渗性脱水防治原则去除病因补液：先糖后盐5%葡萄糖为主加适量盐去除病因补液：先盐后糖以等渗盐水为主去除病因补液：先盐后糖糖水盐水各半缺水程度的评估缺水程度的评估脱缺程度临床表现失水量（占体重的百分比）轻度口渴为主2-4中度极度口渴，尿少、尿比重高，唇舌干燥，皮肤弹性差，眼眶凹陷，精神萎糜或烦躁。4-6重度除缺水症状体征外，出现中枢N功能障碍（高热、狂躁、幻觉、谵妄、神志不清甚至昏迷）或循环功能障碍（血压下降，甚至休克）。＞6缺钠程度的评估缺钠程度的评估缺钠程度临床表现血清钠值（mmol/L)缺NaCl(g/kg体重）轻度疲乏、头晕、手足麻木等130-1350.5中度出现循环衰竭：脉搏细弱、站立性昏倒、血压下降、恶心呕吐、尿少、尿比重低。120-1300.5-0.75重度上述表现加重，并出现神经精神症状，抽搐、昏迷、休克等。＜1200.75-1.25护理诊断护理诊断//问题问题•体液不足：与入量不足或丢失过多、第三间隙积液等有关。...
