产后出血的输血及液体复苏指南产后出血之输血失血量500-1000ml1000-1500ml1500-2000ml2000-3000ml血压变化无轻度下降（80-100mmHg）明显下降（70-80mmHg）极度下降（50-70mmHg）症状和体征心悸、头晕、眼花虚弱、出冷汗、心动过速焦躁不安、苍白、少尿休克、气促、无尿产后出血的临床表现产后出血因代偿能力强常被忽略，同时大量的科研结论均提示临床医生对出血量估计比实际出血量少估计30～50%，故建议超估。一级预警：出血＞400ml，交叉配血二级预警：出血500-1500ml必要时输血三级预警：出血＞1500ml需大量输血产后出血三级预警白色预警：有产后出血的倾向，但目前尚无发生绿色预警：出血量超过500mL，出血还未完全得到控制者黄色预警：出血量超过1000mL，出血还未完全得到控制者红色预警：出血量超过2000mL，出血还未完全得到控制者黑色预警：有生命危险者：休克、DIC、神志不清五级预警出血量>30%；呼吸>30/min心率增加>30bpm收缩压下降30mmHg尿量<30ml/h红细胞压积下降<30%严重产后出血的表现：“30”法则当临床医师面临大量出血时,应立即寻找出血的原因,同时进行有效的复苏和适当的实验室检查。抽血进行血常规、凝血功能、血型检查并进行交叉配血。对临床医师来讲,留置一试管的血观察可能有益。若7-10分钟试管内的血液不凝结,则说明患者的凝血系统受损。处理产后出血的阶梯式方法产后出血的预防和处理指南（加拿大妇产科协会）成分输血在治疗产后出血尤其是严重产后出血中起着非常重要的作用。产后出血输血的目的在于增加血液的携氧能力和补充丢失的凝血因子。大量输注红细胞时早期、积极输注血浆及血小板，以纠正凝血功能异常（无需等待凝血功能检查结果）。而限制早期输入过多的液体扩容（晶体液不超过2.0L，胶体液不超过1.5L），允许在控制性低压的条件下进行复苏。产科大量输血方案(massivetransfusionprotocol,MTP)，按照国内外常用的推荐方案，建议：红细胞：血浆：血小板以1：1：1的比例(如10U红细胞悬液+1000ml新鲜冰冻血浆+1U机采血小板)输注。如果条件允许，还可以考虑及早应用rFVIIa。大量失血后，补液扩容只能恢复心排血量和组织血流灌注。必须输注红细胞，提高血液携氧能力，才能纠正组织缺氧。输注红细胞悬液指征：HB＜70ｇ/Ｌ时应考虑输注；HB水平为70-100ｇ/Ｌ时应根据是否继续出血及心、肺功能等情况决定；HB＞100ｇ/Ｌ不考虑输注；失血量达到血容量30-40%时考虑输注...
