抗抑郁药安全性北京大学第六医院王向群内容1.药物安全性概述2.相关的总体不良反应3.相关的心血管影响4.相关的肝肾毒性5.药物相互作用6.规范化治疗与药物安全性1.药物安全性概述药物安全的定义和范畴定义通过对药品研发、生产、流通、使用全环节进行监管所表现出来的消除或控制了外在威胁和内在隐患的综合状态，以及达到这种状态所必要的供应保障和信息反馈范畴质量符合标准不良反应在可接受范围内临床无用药差错可及性刘佳,尚鹏辉,杨祖耀等.利用系统综述方法阐述药品安全定义的内涵.中国药物警戒.2009,6(5):257-260.药物的不良反应杨世杰主编.药理学,第一版.人民卫生出版社.2001年8月.指那些不符合药物治疗目的，并给病人带来痛苦或危害的反应药物的不良反应是药品固有属性，不可避免。但可以避免的是严重不良反应在人群中产生危害的持续发生，因此有效控制严重不良反应的持续发生，可以在一定程度上保证药品安全药物不良反应的种类副作用：药物在治疗剂量时引起的，与治疗目的无关的作用毒性反应：一般使用量过大或用药时间过长，药物在体内蓄积过多引起的严重不良反应后遗效应：指停药后血浆药物浓度下降至阈浓度以下时残存的药理效应变态反应：是药物引起的免疫反应，反应性质与药物原有效应无关2.相关的总体不良反应JClinPsychiatry2007;68(Suppl8):26-34CurrentOpinioninInvestigationalDrugs2009;10(7):681-690射精延迟5HT2c激动镇静/嗜睡/体重增加H1M视物模糊口干窦速便秘尿潴留记忆障碍震颤心动过速NET体位性低血压/头晕/反射性心动过速α1DAT精神运动性障碍抗抑郁药转运体/受体的抑制作用与不良反应PrimaryPsychiatry2009;16(12):45-74NET：去甲肾上腺素转运体DAT：多巴胺转运体新型抗抑郁药对人类中枢神经系统各种转运体/受体的抑制常数比较药物NETDATH1α1M15-HT2C西酞普兰＞1,000＞10,000179757894＞1,000艾司西酞普兰＞1,000＞10,000257＞1,000＞1,000＞1,000氟西汀545＞1,000＞1,000＞1,00063865氟伏沙明620＞1,000＞5,000560＞5,000＞1,000帕罗西汀450＞1,000＞100,000＞10,000720＞10,000舍曲林＞1,000220＞100,000＞1,000＞1,000＞10,000文拉法辛16＞10,000＞1,000＞1,000＞1,000＞1,000米氮平＞10,000＞100,0001＞1,000＞1,000－新型抗抑郁药的转运体/受体抑制常数GartlehnerG,HansenRA,MorganLC,etal.Second-GenerationAntidepressantsinthePharmacologicTreatmentofAdultDepression:AnUpdateofthe...
