创伤患者的病情评估AssessmentoftheTraumaPatient2017-04创伤患者的初步评估创伤患者的初步评估目的:鉴别出，立即治疗危及生命的伤害开始必要的复苏措施，以保证完整的二次评估得以进行当同时出现众多患者时，允许进行分诊创伤救治的恰当顺序创伤救治的恰当顺序初步评估，快速的初次评估开始复苏措施详细的二次评估诊断研究反复再次评估患者决定患者的情况和最终治疗在进行初步评估的时候必须同时进行复苏（维持生命体征）治疗优先于诊断初步评估的基本原则初步评估的基本原则初步评估初步评估A：气道（颈椎保护）B：呼吸C：循环（出血控制）D：功能障碍（简单神经系统检查）E：暴露和环境（某种程度上说D和E真的是再次测评的一部分）怎样做初步测评怎样做初步测评通过看病人：呼吸？说话？皮肤的颜色？出血？真的不动吗？询问简单的病史：创伤机制创伤时间怎样做初步测评怎样做初步测评（续）（续）评估气道必要时开放气道（注意颈椎损伤的预防）意识不清，口咽通气道评估呼吸胸部听诊如果有，指氧饱和度必要时球囊面罩辅助通气所有病人高流量面罩吸氧早期颈椎损伤的预防颈部固定，如果有任何颈部损伤的可能头部两边固定并且固定带从前额横过可能颈部受伤的患者早期需要颈部制动可能颈部受伤的患者早期需要颈部制动损伤机制跌落车祸颈部或者头部的击打意识不清诉颈部疼痛骨摩擦音，挫伤，或者后颈部畸形精神状态的改变怎样做初步测评怎样做初步测评（续）（续）评估循环检查脉搏、血压、呼吸频率如果可以快速测体温检查外出血，用纱布敷料直接压迫心电监护，看心律在进行初步评估的时候必须同时进行复苏在进行初步评估的时候必须同时进行复苏如果气道有问题如果气道有问题::开放气道开放气道意识不清，口咽通气道意识不清，口咽通气道呼吸有问题呼吸有问题尝试球囊面罩通气尝试球囊面罩通气考虑考虑HeimlichHeimlich手法手法如果球囊面罩通气不成功或者不适合，气管内插管如果球囊面罩通气不成功或者不适合，气管内插管急诊气管内插管或切开急诊气管内插管或切开头颈部固定的经口插管通常是最佳的尝试鼻插管，如果没有¯可能的鼻或中面部骨折¯已知的出凝血疾病如果经口或经鼻气管插管不能，考虑其它的替代插管技术如果插管不成功，外科开放气道（环状软骨甲状软骨切开术）在进行初步评估的时候必须同时进行复苏（在进...
