流行性乙型脑炎田宇波驻马店市中心医院2014年2月20日主要内容•概述•流行病学•临床表现•诊断与鉴别诊断•控制策略•乙脑疫苗•疫苗接种及副反应处理概述流行性乙型脑炎（JapaneseEncephalitis，JS）（简称乙脑），又称日本脑炎。是由日本乙型脑炎病毒引起的人畜共患的自然疫源性疾病。其主要通过蚊虫传播。起病急，常累及患者的中枢神经系统，其症状轻重不一，从隐性感染、轻症脑膜炎到病情严重的重症脑炎，出现高热、惊厥、昏迷、直至痉挛性瘫痪，甚至死亡。重型病例幸存者常留有明显的后遗症。乙脑具有明显季节性和地理区域分布特点，多发生于蚊类大量孳生的夏秋季节。背景简介-乙型脑炎（全球）BackgroundintroductionofJapaneseencephalitisworldwide背景简介-乙型脑炎（中国）大范围接种乙脑疫苗后，发病率出现变化；除新疆、西藏、青海外，其他各省均有乙脑发病和流行资料；目前根据各地乙脑发病率统计分析将我国分为高、中、低乙脑流行区；乙脑发病率较高的地区包括：四川、贵州、重庆、陕西、云南、河南。流行病学特点•传染源与储存宿主•感染途径和传播媒介•易感人群传染源猪（主要是仔猪）是乙脑最主要的传染源。--猪数量多--感染后病毒血症期维持时间长--血液中病毒滴度可达103.5MLD50，足以造成三带喙库蚊感染；--猪的饲养时间短，幼崽出生率高而无免疫力，受蚊子叮咬后几乎100%受感染，且受感染时间比人早2-4周，即可构成猪蚊猪或人的传播环节。感染途径和传播媒介蚊虫（三带喙库蚊）是乙脑重要的传播媒介蚊子种类繁多，库蚊、伊蚊、按蚊均能携带乙脑病毒在其体内繁殖而成为传播媒介，但以库蚊和伊蚊为主。我国以三带喙库蚊传播为主，它的分布与我国疫病区范围基本一致，三带喙库蚊密度增高时，乙脑出现流行，采取灭蚊措施，控制三带喙库蚊后，乙脑发病率下降；三带喙库蚊带毒率较其他蚊种为高（占90%），对乙脑病毒的感染阈低而排毒量高；三带喙库蚊兼吸人血和猪血，是我国主要传播媒介。易感人群•通过对健康人的血清学调查证明，人对乙脑病毒普遍易感，但绝大多数易感者呈无症状的隐性感染，仅有极少数人发病。•主要的发病对象是少年儿童。•在老流行区，随着人群年龄的增长，被带毒的蚊子叮咬的机会也增多，造成隐性感染而获得免疫力的机会也增多。•而小年龄的人群，带有乙脑抗体的比例也减少，所以流行区10岁以下儿童最为易感，患者的比例也最高。疫苗时代的流行特征一、发病率大幅度下降，病死率仍较高：＊...
