泛耐药菌的预防与治疗泛耐药菌的预防与治疗王芳芳王芳芳泛耐药菌泛耐药菌泛耐药菌(panresistantbacteria)是指对除黏菌素外的所有临床上可获得抗生素均耐药的非发酵菌,包括假单胞菌属、不动杆菌属、窄食单胞菌属等。新的新的超广谱超广谱β-β-内酰胺酶及碳青霉烯酶的大量使内酰胺酶及碳青霉烯酶的大量使用导致泛耐药菌逐渐增多。用导致泛耐药菌逐渐增多。特点特点非发酵菌是指一大群不发酵葡萄糖非发酵菌是指一大群不发酵葡萄糖或仅以氧化形式利用葡萄糖的需氧或兼性或仅以氧化形式利用葡萄糖的需氧或兼性厌氧、无芽胞革兰阴性杆菌厌氧、无芽胞革兰阴性杆菌,,广泛存在于自广泛存在于自然界的土壤、水、物体表面、空气中然界的土壤、水、物体表面、空气中,,大多大多为条件致病菌为条件致病菌,,常引起机会性感染。常引起机会性感染。铜绿假单胞菌铜绿假单胞菌铜绿假单胞菌是非发酵革兰阴性杆铜绿假单胞菌是非发酵革兰阴性杆菌中毒力最强者菌中毒力最强者,,是住院患者特别是危重是住院患者特别是危重患者最常见的定植及感染菌。患者最常见的定植及感染菌。20022002～～20200606年美国进行的耐药监测显示大约年美国进行的耐药监测显示大约16%16%临床分离的铜绿假单胞菌临床分离的铜绿假单胞菌(pseudomonas(pseudomonasaeruginosa)aeruginosa)表现为对至少表现为对至少33种以上的主种以上的主要抗铜绿假单胞菌药物要抗铜绿假单胞菌药物((阿米卡星、头孢他阿米卡星、头孢他啶、环丙沙星、庆大霉素、亚胺培南、哌啶、环丙沙星、庆大霉素、亚胺培南、哌拉西林拉西林))耐药耐药,1%,1%对所有的抗生素耐药。对所有的抗生素耐药。铜绿假单胞菌铜绿假单胞菌20082008年年~2009~2009年深圳市第六人民医院进行年深圳市第六人民医院进行铜绿假单胞菌耐药性分析，共分离铜绿假单胞菌耐药性分析，共分离538株铜绿假单胞菌，对阿米卡星和哌拉西林／他唑巴坦较为敏感，耐药率分别为18.40%和27.7O%；而对亚胺培南、美罗培南、头孢他啶及环丙沙星的耐药率较高，分别为69.52%、56.88%、45.91%和56.88%。检出泛耐药铜绿假单胞菌28株占5.20%。鲍曼不动杆菌鲍曼不动杆菌鲍曼不动杆菌鲍曼不动杆菌(acinetobacterbaumannii)(acinetobacterbaumannii)在在既往接受抗生素治疗的危重感染患者中较常见既往接受抗生素治疗的危重感染患者中较常见,,在非发酵在非发酵革兰阴性杆菌中居于第革兰阴性杆菌中居于第22位。鲍氏不动杆菌在健康人群位。鲍氏不动杆菌在健康人群中其定植率中其定植...
