医疗保险模式日本法国日本医疗保险模式•历史沿革：•日本的医疗保险制度始建于二十年代初，1922年，随着健康保险法的制定，日本首先建立了以受雇者为对象的医疗保险制度，其后又于1938年颁布了国民健康保险法，建立了以自营业者、农民为对象的国民健康保险制度。1961年提出要所有国民都有义务加入国民健康保险，从而日本实现了全民皆保险。1968年日本的医疗保险支付率达到了70%，1973年实现70岁以上老人免费医疗，同年，实现被保险者家属医疗费70%免费，同时建立了对个人负担比例规定一定上限的高额疗养费制度。1984年日本修改了健康保险法，实行医疗费个人负担10%，利用新技术部分个人负担的制度。1997年又一次修改医疗保险制度，从法律上规定参保者要负担20%的医疗费，2003年4月以后，政府通过修改相关法律，对各制度的支付率进行了调整，目前各制度的支付率统一定为70%，3岁以下儿童个人负担为20%，70岁以上老年人为90%。现状•日本是典型的社会保险型医保国家•日本的医疗保险总体上构成比较复杂：其中日本的医疗保险组织有三种形式：社会医疗保险组织、医疗救助组织和公共医疗保健组织。这三种医疗保险组织中，社会医疗保险组织是核心；日本国民参加保险者分三大类：每一类约有三分之一国民参加。第一类工会健康保险，参保人员为大企业及政府等工作人员及其抚养的直系亲属。第二类政府管理的健康保险，参保人员为中小企业职员和其抚养的直系亲属。第三类国民健康保险，参保者为独资经营及靠养老金生活者。属于第一分类的工会健康保险费用率一般较低，都能支付。相反属于第三类的保险费用率一般较高，难以支付，第二类介于两者之间日本的医疗保险组织有三种形式：社会医疗保险组织、医疗救助组织和公共医疗保健组织。这三种医疗保险组织中，社会医疗保险组织是核心问题•日本的医疗保险面临的最大问题是资金问题•目前的医疗保险体制难以满足患者的多种需求•调整各保险制度间的差距问题日本在1970年进入老龄化社会，1994年成为老龄社会，2007年步入超老龄社会。现在日本男性的寿命为78.56岁，女性为85.52岁，成为世界上最长寿的国家之一•老年人医疗问题:老年人的医疗开支占全国医疗总开支的三分之一，老年人的医疗开支比其他人的开支高五倍。尽管按照老年人健康和医疗服务法案，老年人应承担一定的费用，但它仅为总医疗开支的5％。另一方面，他们的平均收费与在职工人的差别并不大。因此需要改革老年人的医疗保险制度，增加老年人的分担部分...
