第二章水、钠代谢紊乱P697Questions健康成人体内含多少水?细胞内外主要含哪些电解质?机体是如何维持水与电解质平衡的?有哪些脱水的类型?脱水病人都有哪些表现?教学要求（一）掌握各型水、钠代谢紊乱概念及体液变动规律和病理生理学特点；水肿的概念；水肿发生的基本机制。（二）熟悉水钠代谢障碍的分类，体液及血浆渗透压的变化特点；各型水肿特点及对机体的影响。（三）了解水、钠的正常代谢及调节；各类水、钠紊乱的临床表现及治疗原则。第一节正常水、钠代谢体液细胞内液(intracellularfluid)细胞外液(extracellularfluid)体内的水和溶解在其中的物质分布于细胞内的液体。（ICF）分布于细胞外的液体。（ECF）成人体重60%ICF:40%ECF:20%血浆:5%组织间液:15%一、体液的含量和分布第三间隙液体液总量受年龄、胖瘦和性别影响。特点：年龄越小体液越多体液随脂肪的增加而减少脂肪﹤肌肉10-30%25-80%故极度肥胖和老年患者对缺水性疾病均较难耐受。二、体液的渗透压渗透压的大小取决于体液中渗透活性颗粒的数目，而与颗粒的大小，电荷或质量无关。主要的电解质：阳离子：Na+、K+、Ca2+、Mg2+。阴离子：Cl-、HCO3-、HPO42-、SO42-、有机酸和蛋白质。体液的电解质的特点：1、细胞内外分布不均2、各部分体液阴、阳离子总数相等3、细胞内外总渗透压基本相等4、组织液和血浆的电解质在构成和数量上大致相等5、血浆蛋白（7%）＞组织间液蛋白（0.05%～0.35%）HPO42-ECF:Na+、Cl-、HCO3-ICF:K+、HPO42-Pr-血浆总渗透压：胶体渗透压+晶体渗透压晶体渗透压：由Na+，K+等离子（晶体颗粒）形成胶体渗透压：由蛋白质等大分子（胶体颗粒）形成血浆渗透压主要决定于离子，尤其是Na+浓度的高低。胶体渗透压占总渗透压的1/200作用：维持血管内外液体交换正常血浆渗透压为280--310mmol/L<280mmol/L低渗>310mmol/L高渗正常情况下，细胞内液与细胞外液渗透压是相等的。当出现渗透压差时，主要依靠水的移动来维持细胞内液与细胞外液之间渗透压的平衡。渗透作用示意图NaH2OH2OH2OH2ONaH2OH2ONaNa问题：当体液渗透压变化时如何平衡？？水的生理功能：三、水的平衡1.构成组织细胞、促进物质代谢2.调节体温3.润滑、运输作用4.各器官的坚实柔韧程度不同与结合水有关如：心脏--坚实柔韧血液--循环流动（1）细胞内外水的平衡水自由通过,蛋白质、Na＋、K＋、Ca2+等不能自由通过（2）血管内外水的平衡水和电解质自由交换蛋白质等大分子物质受限水平衡水的平衡...
