1水肿水肿（edema）2第一第一节节概述概述一一．．水肿的定义水肿的定义水肿：过多的体液在组织间隙或体水肿：过多的体液在组织间隙或体腔中积聚的一种病理过程。腔中积聚的一种病理过程。积水积水((hydrops)hydrops)：：体腔内过多的液体腔内过多的液体积聚。体积聚。3细胞水肿：细胞内液过多地积聚。细胞水肿：细胞内液过多地积聚。（细胞水化）（细胞水化）4二．水肿的分类分布范围原因部位局部性水肿炎症，过敏，静脉或淋巴阻塞，血管神经性全身性水肿心性，肝性，肾性，内分泌性，营养不良性皮下、脑、肺水肿等5按水肿液存在的性状分类：6显性水肿（frankedema）：当皮下组织有过多的液体积聚时，皮肤肿胀，弹性差，皱纹变浅，用手指按压时可留有凹陷，也称凹陷性水肿（pittingedema）。7隐性水肿（recessiveedema）：组织间液量亦增加，但尚未出现可觉察的水肿体征（压痕）。（非凹陷性水肿）8三.水肿对机体的影响：有利影响：炎性水肿液具有稀释毒素，运送抗体等抗损伤作用。9不利影响：主要取决于水肿的部位（喉头、肺、脑）、程度、发生速度及持续时间。a.细胞营养障碍b.水肿对器官组织功能的影响10第二节水肿的发生机制11一、一、血管内外液体交换失衡原因和机制:1.毛细血管流体静压增高（1）心衰、静脉血栓形成或肿瘤压迫静脉时→静脉压增高（2）动脉充血2.血浆胶体渗透压↓:低蛋白血症(白蛋白↓)蛋白质丢失↑:肾病综合征→蛋白尿;蛋白质合成↓:肝功障碍，白蛋白合成↓;蛋白质摄入↓:禁食,营养缺乏,消化吸收↓;蛋白质分解↑:恶性肿瘤,慢性消耗性疾病;血液稀释:输入过多晶体液，严重钠水潴留133.微血管通透性↑→组织间液胶渗压↑炎症,过敏,昆虫咬伤→组胺,激肽释放↑缺氧,酸中毒、理化因素→微血管壁损伤144.淋巴回流受阻丝虫病、恶性肿瘤阻塞→淋巴管阻塞或受压手术→淋巴结摘除或淋巴管干道截断15二．体内外液体交换失衡16原因和机制1.肾小球滤过率(GFR)↓急、慢性肾炎→肾小球滤过面积↓,肾血流量↓→GFR↓;心衰,肾衰,肝硬化→有效循环血量↓→肾血流量↓→GFR↓。172.肾小管重吸收钠水增多心衰、肾病综合征、肝硬化时,有效循环血量↓,除使GFR↓外,主要通过下述机制使肾小管重吸收钠水↑而致钠水潴留。18(1)肾小管重吸收钠水↑:a.肾小球滤过分数(FF)↑(主要)b.利钠激素分泌↓19b.利钠激素分泌↓利钠激素（natriuretichormone）：心房肽、心钠素、心房利钠多肽（ANP）ANP的作用:(1)抑制近曲小管重吸收钠(2)抑制醛...
