01/20/25机械通气所致的气管食管瘘01/20/25学习内容基本知识123456护理7治疗诊断及检查临床表现影响因素病因及发病机制01/20/25一、解剖知识气管食管的解剖图01/20/25先天性气管食管瘘获得性分类上鄂气管导管会咽气囊气管食道瘘管气管支架植入全过程恶性肿瘤二、病因及发病机制气管或食管手术食管异物腔内支架气囊压迫01/20/25气囊长时间压迫、摩擦43管壁破坏，穿透食管气管食管瘘12气管壁发生溃疡、坏死二、病因及发病机制01/20/25三、影响因素气囊长时间压迫气囊内膜机械性损伤反复感染高龄多种慢性疾病01/20/25气囊压迫对气道的改变气管后壁组织充血水肿Titleinhere气管腔内有纤维样渗出4小时24小时9±5天1个月以上溃疡喉和气管狭窄可能致气管食管瘘发生01/20/25三、影响因素气囊长时间压迫气囊内膜机械性损伤反复感染高龄多种慢性疾病01/20/25低蛋白血症贫血营养不良四、临床表现25机械通气中有效通气量不足，持续漏气13反复肺部感染或肺部感染加重4气道吸出胃内容物2机械通气中出现腹部胀气吸痰管置入受阻5进食或饮水后出现呛咳6342五、诊断及检查2013年目标X线检查CT检查气管、食管造影纤维支气管镜检查检查方式12301/20/2501/20/25方法方法植入气管、食管支架法植入气管、食管支架法瘘口临时封闭法瘘口临时封闭法六、治疗外科手术法外科手术法其它方法其它方法目的方法步骤特点保证机械通气顺利进行防止其它并发症的发生为治疗原发病和后期治疗争取时间和机会瘘口临时封闭法目的方法步骤特点瘘口临时封闭法封堵瘘口可通过下移气管插管更换加长气管套管使气囊位于瘘口下方目的方法步骤特点瘘口临时封闭法放入气管交换导管→拔出原气管套管→置入气管插管→拔出气管交换导管→固定气管内插管目的方法步骤特点瘘口临时封闭法简单、快速、应急性强内镜下植入气管、食管支架法优点可监视食管支架送架器的位置，指导支架释放的时机准确、安全、可靠影响相对较小，导丝置入成功后2-3分钟即可完成支架的置入简化了在X线引导下需先插入超滑导丝、造影等程序手术治疗法单纯缝合修补术材料修补术切除并重建气管或食管术等保守治疗其它方法纤维蛋白胶治疗气管内滴注表皮生长因子01/20/25护理要点七、护理密切观察病情变化气囊的护理避免气管机械内膜的损伤调整气管套管型号及机械通气的模式避免呼吸机依赖早期肠内营养肺部感染的预防及护理01/20/251、病情观察观察生命体征及血气分析观察腹部膨胀情况引流物性质、量、有无...
