气管镜介入相关大出血处理策略.pptVIP免费

近年来，随着气管镜介入诊疗技术的广泛开展，其并发症的发生率及严重性也明显增高。术者从事气管镜介入操作经历一些严重并发症：如大出血、心律失常、气管完全撕裂、纵隔气肿、气胸、气管内着火、电刀误伤正常组织、活检钳前端断裂脱落、切割下来病变组织阻塞正常气道、冷冻探头损坏等。现结合近年来成功救治与气管镜介入相关出血典型的病例，对气管镜介入相关出血处理策略进行初步的探讨。典型病例1患者肖某某，女性，29岁，住院号：204668临床诊断：左主支气管及左肺下叶支气管结核，引起大出血的支气管镜技术：球囊扩张出血的部位：左肺下叶基底干出血的原因：扩张撕裂估计出血量：150ml以上出血的急救措施：凝血酶，冰生理盐水，稀释肾上腺素，B-V231P-A双腔球囊微导管封堵B-V231P-A双腔球囊微导管典型病例2患者许某，女性，43岁，住院号：213800临床诊断：双肺结节性质待查引起出血的超细支气管镜活检技术：TBLB出血的部位：左肺上叶B3a，B3b出血的原因：1.2mm活检钳估计出血量：50ml以上出血的急救措施：凝血酶，冰生理盐水，稀释肾上腺素，氧化再生纤维素止血纱条（ORC）置入止血氧化再生纤维素止血纱条（ORC）典型病例3患者黄某某，男性，73岁，住院号：116791临床诊断：咯血查因引起出血的支气管镜技术：TBNA出血的部位：右中叶内侧段黏膜隆起样病变，表面无血管显露及搏动出血的原因：TBNA损伤估计出血量：近50ml出血的急救措施：凝血酶，冰生理盐水，稀释肾上腺素，冷冻典型病例4患者邵某某，女性，69岁，住院号：148953临床诊断：右肺癌T4N2Mx引起大出血的支气管镜技术：刷检出血的部位：右肺上叶前段出血的原因：肿瘤滋养血管非常丰富估计出血量：100ml以上出血的急救措施：凝血酶，冰生理盐水，稀释肾上腺素，氢气刀凝固典型病例5患者曹某，男性，27岁，住院号：188352临床诊断：继发性肺结核上/上涂（-）初治并大咯血出血的部位：左肺上叶出血的原因：镜下清除血栓估计出血量：100ml以上出血的急救措施：凝血酶，冰生理盐水，稀释肾上腺素，氢气刀凝固出血原因分析及处理措施典型病例1，为支气管结核，出血原因考虑为：炎症浸润期及溃疡坏死期，支气管粘膜充血水肿，压力球囊在第二次加压后导致血管破裂出血，且出血量大。该例患者经凝血酶，冰生理盐水，稀释肾上腺素灌注止血均无效时，直接再次予置入扩张球囊导管封堵后出血停止。典型病例2，在CT...