气管插管及困难气道正确的插管体位•在颈部屈曲和寰椎关节伸展的体位下最易实施喉镜检查。气管导管的深度•导管尖端在气管的中段，距离隆突4cm。•男性：门齿不超过22cm；•女性：21cm。•儿童：双唇12cm+(年龄/2)。建立气道的方法：•稳定性气道:1、清醒自主呼吸（自然气道）；2、气管内插管；3、气管切开。•过度性气道:托下颌、口咽通气道、喉罩、食道－气管联合导管、环甲膜穿刺等。术前估计•所有病人都必须在开始实施麻醉之前对是否存在困难气道作出估计。•临床最常用的检查方法有：1、改良的Mallampati分级：2、甲颏距离：3、下颚前伸的能力：4、颅颈运动－寰椎关节的伸展：5、喉镜检查：改良的Mallampati分级甲颏距离(Thyromentaldistance)•头在伸展位时，测量自甲状软骨切迹至下颚尖端的距离。•该距离受许多解剖因素包括喉的位置的影响。•正常值在6.5cm以上。下颚前伸的能力•下颚前伸的幅度是下颚骨活动性的指标。•如果病人的下齿前伸能超出上门齿，通常气管插管是简单的。•如果病人前伸下颚时不能使上下门齿对齐，插管可能是困难的。寰椎关节的伸展•让病人头部向前向下使颈部弯曲并保持此体位不动；•然后请病人试着向上扬起脸来以测试寰椎关节的伸展运动。•寰椎关节伸展运动的减少与困难插管有关。Cormack&Lehane的喉镜分级紧急气道设备的准备•喉镜和多种镜片•各种气管内导管•气管内导管的引导器（管芯或弹性探针）•口咽或鼻咽通气道•环甲膜穿刺套装（和喷射充气装置）•可靠的吸引装置•训练有素的助手•喉罩病人的准备－预充氧•在诱导和插管之前给病人预充氧能提高喉镜操作时的安全性。•麻醉医师应当确保在任何时候都给病人吸氧。通气和氧合•通气和氧合是目的•气管插管是达到目的的手段•通气比插管更重要气管插管需要的条件•给氧和通气的设备或装置•简易的，流动的－呼吸皮囊和面罩•完备的，固定的－麻醉机和高压氧源•监测通气和氧合的方法和设备•气管插管的方法和设备监测•呼吸：频率、幅度、方式•口唇、甲床、皮肤粘膜的色泽•血压、脉搏•氧饱和度：SaPO2•呼末二氧化碳：ETCO2麻醉诱导与气管插管•咽喉和气管粘膜分布有丰富的植物神经•易产生不良反射：高血压、心动过速或心动过缓甚至心跳骤停。•病人因缺氧、插管刺激而产生痛苦和挣扎，牙关紧逼。给插管带来了困难。•强行插管对呼吸道的创伤大，并发症多。•麻醉诱导是气管插管的必须步骤。麻醉诱导的方法•表面麻醉及清醒插管：–充分的解释、得...
