梅尼埃病梅尼埃病(meniere’sdisease)(meniere’sdisease)梅尼埃病(meniere’sdisease)是以膜迷路积水为基本病理改变，以发作性眩晕、耳聋、耳鸣和耳胀满感为临床特征的特发性内耳疾病。首次发病年龄以30-50岁居多，单耳患病者约占85％。病因：尚无定论1．耳蜗微循环障碍：2．内淋巴液生成、吸收平衡失调：3．免疫反应与自身免疫异常：4．膜迷路破裂：5．其他学说：膜迷路:membranouslabyrinth在骨迷路内。膜迷路由相连通的膜管和膜囊组成。含听觉与位觉感受器。解剖生理解剖生理病理：①膜迷路积水的早期阶段，蜗管与球囊膨大，前庭膜被推向前庭阶；②膜迷路积水加重可使椭圆囊及半规管壶腹膨胀；③螺旋器听毛细胞和支持细胞、神经纤维核神经节细胞退行性变，血管纹萎缩；④内淋巴囊上皮皱褶变浅或消失，上皮细胞退变，囊壁纤维化。临床表现：突发旋转性眩晕(vertigo)波动性耳鸣(tinnitus)波动性耳聋(hearingloss)耳闷胀感或头胀满感（feelingoffullnessorpressure)自然界的旋转现象-天象黑洞及伴美国南部的龙卷风2002年塞普路斯的龙卷风2003年自然界的旋转现象-天灾检查：1.一般检查:①耳镜检查鼓膜正常②声导抗测试鼓室导抗图正常，咽鼓管功能良好。③发作期可见自发性眼震。2.听力检查①纯音测听②可有复响(recruitment)③耳声发射检查④听性脑干反应测听⑤耳蜗电图。3.前庭功能检查前庭功能可能正常、减退或丧失，有时可见安纳贝尔(HennebertSign)征或图利奥现象(tulliio’sphenomenon)4。甘油试验本病患者多为阳性。5．影像学检查诊断与鉴别诊断1．诊断依据：(1)反复发作的旋转性眩晕，持续20min至数小时，至少发作两次以上；伴有恶心、呕吐、平衡障碍，无意识丧失；可伴水平或水平旋转性眼震。(2)至少1次电测听示感音神经性聋；(3)间歇性或持续性耳鸣。(4)耳胀满感。(5)排除其他可引起眩晕的疾病。2．鉴别诊断：(1)突发性聋(suddenhearingloss)(2)前庭神经炎(vestibularneuritis)(3)良性阵发性位置性眩晕(benignparoxysmalpositionalventigo)(4)药物性前庭耳蜗损害(ototoxicdrugs)(5)亨特综合症(Hunt’ssyndrome)(6)迷路瘘管或迷路炎(fistulaoflabyrinthorlabyrintitis)(7)耳硬化(otosclerosis)(8)听神经瘤(acousticnervetumor)(9)其他疾病：椎基低动脉供血不足、慢性脑干缺血、急性心脑血管病、爆发性脑炎等。3．确诊步骤：(1)对病人主诉眩晕进行综合分析，排除类似眩晕的非眩晕症状如：头晕(dizziness)头昏(lightheadedness)站立不稳(unst...
