外科院感知识培训马庄镇卫生院一、基础性防控措施2、无菌操作医生——手术、有创操作、换药等护士——注射、加药、更换输液等（一）基础性防控措施操作时无屏风或床幔遮挡，未请家属等人员回避着装不规范，操作时不戴帽子、口罩或口罩佩带方法不正确增加交叉感染的机会可能造成呼吸道飞沫对无菌区域的污染无菌物品与污染物品混放增加交叉感染机会无菌观念不强，消毒棉球来回反复涂擦，止血钳洁污不分造成切口的感染换药时医疗垃圾处置不当导致环境的二次污染•医师换药等无菌操作一、基础性防控措施3、手卫生设施不全——干手纸、手消毒剂损坏或过期使用使用量少——手卫生用品领用量甚至为零依从性差——医生查房从头到尾不洗手护士对五个时刻的掌握有待提高保洁员六步洗手法掌握不好二、医院感染综合监测医院感染综合性监测感染病例报告——漏报率高病例上报——项目填写不全医院感染病例上报有关问题报告不及时项目填写不全漏报或迟报等危险因素、微生物培养结果等上报流程不熟练或者根本不会上报漏报病例三、多重耐药菌感染管理存在问题医生——手卫生落实、抗菌药物使用、侵入性操作、合理安排诊疗顺序等。护士——隔离标示的使用、手卫生落实、医疗垃圾处理、物品专用、陪人管理、终末消毒登记与危急值登记不符等。保洁——清洁用具固定、消毒、存放、保洁顺序、保洁通知单的使用不规范等多重耐药菌防控工作流程（2014版）四、医院感染相关登记存在问题1.《医院感染管理登记本》——每月质量改进资料更新不及时，培训及监控小组会议没有落到实处，环境监测化验单、职业暴露报告表、病例报告单等资料收集不及时。2.《医疗垃圾交接登记本》——未当面交接，锐器使用不符合要求，做不到日产日清。3.《床单元终末消毒登记本》——多重耐药菌消毒不能在登记中予以体现，登记内容流于形式，与实际工作明显不符。4.《常用物品消毒登记本》——登记内容与实际工作不符，护士不能回答正确的消毒方法及频次。5.《循环风紫外线消毒机使用登记》——部分科室未建立登记，未明确使用时间及频次，应保证在操作过程有人环境的开启和使用。医院感染上报病例•临床医生在网上报告医院感染病例，经院感科审核通过后自行打印存档。五、职业暴露的处理存在问题1.报告不及时——发生数日后报告，错过最佳干预期。2.网上填报问题——工作年限填写错误：工作年限是指入我院后工作的时长，如工作了6个月或5年3个月等，而非本人入院日期，往往导致无法提交。3.入职查体...
