普外科教学查房病情简介•708床患者，女，57岁•反复中上腹隐痛不适3月余入院•入院前门诊病史简介：反复中上腹隐痛不适3月余，查体：腹平软，无明显压痛，未及明显肿块，直肠指诊检查（-）•入院前曾行门诊胃镜检查查房注意事项•与患者沟通方面：人文关怀，消除紧张顾虑，注意保护隐私，使患者积极配合治疗——良好的心理准备•临床医生自我方面：医者仁心，良好的业务素质及个人形象，坦诚而乐观，鼓励且有爱心！•缜密的临床思维：仔细搜集疾病信息，详细而完善的体格检查。问题提出一为了进一步明确诊断，需要哪些信息或辅助检查结果？病史采集时的问诊要点，重要鉴别诊断症状？体格检查时的查体要点，重要阳性体征？必要的辅助检查项目有哪些，注意事项？明确诊断后的进一步治疗包括哪些方面？手术？非手术？治疗后的注意事项？随访？其他相关治疗？病史归纳•患者女，56岁，因“反复中上腹隐痛不适3月余”入院。•3个多月前无明显诱因出现中上腹隐痛不适，反复发作，可自行缓解。无明显餐后嗳气，无纳差，无恶心、呕吐，无呕血、黑便，无进食梗阻感，无腹胀、腹泻，无乏力等症状。病程中患者睡眠尚可，食欲良好，体重无明显减轻。•患者既往一般健康状况良好，无高血压、冠心病、糖尿病等慢性病史。无吸烟、饮酒不良嗜好。无家族性遗传性疾病病史。•体格检查：神清，发育正常，营养良好。浅表淋巴结未及明显肿大，皮肤黏膜无明显黄染。全腹平软，无明显压痛及反跳痛，无肌紧张，肝脾肋下未及，Murphy征（-）。肝肾区叩痛（-），移动性浊音（-），听诊肠鸣音正常。直肠指诊未及明显异常。病史归纳辅助检查•实验室检查•血常规：白细胞：5.29×109/L,红细胞：6.05×1012/L,血红蛋白：124g/L,血小板：296×109/L。•大便常规：正常；隐血试验：阴性。•尿常规：正常。•肝肾功能：丙氨酸氨基转移酶：12U/L,白蛋白：44.8g/L,总胆红素8.6umol/L,尿素氮：4.2mmol/L,肌酐：64umol/L。•肿瘤指标：糖类抗原19-9:7.5U/mL,甲胎蛋白(AFP):1.7ng/mL,癌胚抗原(CEA):1.4ng/mL,糖类抗原72-4:10.21U/mL。病史归纳•影像学及其他医技科室检查•胸片：两肺未见明显实质性病变•心电图：窦性心律，偶见室性早搏•腹部B超：肝脏多发囊肿，绝经期子宫•心脏彩超：正常•肺功能：正常•胃镜：慢性浅表性胃炎。胃体隆起，性质待查•腹部CT检查：盆腔少量积液•18-FDG：提示胃体高代谢病灶，考虑MT可能•上消化道钡餐造影问题提出二•为进一步明确诊断，...
