晕厥病人的评估晕厥病人的评估晕厥的定义晕厥的定义•短暂意识丧失，可自行恢复短暂意识丧失，可自行恢复•全脑血流减低全脑血流减低–绝大部分是因血压降低绝大部分是因血压降低–急性低氧血症导致的很少急性低氧血症导致的很少•发生迅速发生迅速•可有各种前驱症状可有各种前驱症状•自行完全恢复自行完全恢复临床表现临床表现•患者很少主诉为晕厥患者很少主诉为晕厥•往往自行描述为短暂意识丧失（往往自行描述为短暂意识丧失（‘‘transienttransientlossofconsciousness’TLOC)lossofconsciousness’TLOC)，如：，如：•““突然什么都不知道了突然什么都不知道了””–““眼前一黑”眼前一黑”–““摔倒摔倒””•除晕厥外无其他原因可解释除晕厥外无其他原因可解释晕厥(syncope)是指各种原因导致的突然、短暂的意识丧失和身体失控，既而又自行恢复的一组临床表现。典型的晕厥发作时间短暂，意识丧失时间很少超过20-30秒。部分晕厥发作之前出现头晕、耳鸣、出汗、视力模糊、面色苍白、全身不适等前驱症状，此期称为前驱期。发作之后出现疲乏无力、恶心、呕吐、嗜睡、甚至大小便失禁等症状，称之为恢复期。因此，晕厥的整个过程可能持续数分钟或更长。晕厥通常不会产生逆行性遗忘，且定向力和正确行为常迅速恢复。晕厥应与癫痫发作、睡眠障碍、意外事故、精神病等真正的引起意识丧失的疾病相鉴别。意识丧失=晕厥晕厥流行病学•在美国每年有500,000新发病人5•170,000病人在一年内反复发作6•70,000有非经常性不明原因的复发性晕厥1-4病因明了:53%to62%非常发不明原因:38%to47%1-41KapoorW,Med.1990;69:160-175.2SilversteinM,etal.JAMA.1982;248:1185-1189.3MartinG,etal.AnnEmerg.Med.1984;12:499-504.4KapoorW,etal.NEngJMed.1983;309:197-204.5NationalDiseaseandTherapeuticIndex,IMSAmerica,SyncopeandCollapse#780.2;Jan1997-Dec1997.6KapoorW,etal.AmJMed.1987;83:700-708.发病率及发病频率•暈厥是各年龄层的常見病(发病频率)--18岁前有15%--17-26岁的军人有25%--17-46岁的飞行員有20%--40-59岁的男性在10年间有16%--40-59岁的女性在10年间有19%--70岁以上的老人在10年间有23%•在年龄>70岁的人群中平均发病率>=6%每年心内大内科神内EntryPoints1RevealSyncopeValidationProject(RSVP)ClinicalSummary,Medtronicdataonfile急诊病人会看几次医生？花多少钱？10.2次医院拜访/年13.2个不同的专科医生家庭及全科医生预后预后(I)•1980...
