晕厥DiagnoseandTreatmentofSyncopeaddTitle定义晕厥是由于短暂的全脑组织灌注降低而导致的一过性意识丧失（transientlossofconsciousness，TLOC）addTitle特点•快速发作•短暂发作•自发性的完全恢复addTitle机制•6-8秒的脑血流中断•一过性收缩压降低(通常低于60mmHg)addTitle机制通常这两种机制由心输出量和总血管阻力所决定,所以任何一方出现问题都可以导致晕厥addTitle病因2009年欧洲指南（列举）第七版诊断学（分类）反射性晕厥血管舒缩障碍直立性低血压心源性晕厥心源性晕厥脑源性晕厥血液成分异常addTitle血管舒缩障碍addTitle血管舒缩障碍单纯性晕厥直立性低血压颈动脉窦综合征排尿性晕厥咳嗽性晕厥疼痛性晕厥addTitle单纯性晕厥(血管抑制性晕厥)•多见于年轻体弱女性•发作常有明显情绪方面诱因•晕厥前期有头晕、眩晕、恶心、上腹不适、面色苍白、肢体发软、坐立不安和焦虑等•持续数秒至数分钟addTitle直立性低血压•可见于：①某些长期站立于固定位置及长期卧床者；②服用某些药物或交感神经切除术后病人；③某些全身性疾病，如脊髓空洞症、多发性神经根炎、脑动脉粥样硬化、急性传染病恢复期、慢性营养不良等。•表现为在体位骤变，主要由卧位或蹲位突然站起时发生晕厥。addTitle颈动脉窦综合征•由于颈动脉窦附近病变压迫或颈动脉窦受刺激，致迷走神经兴奋致脑供血不足。•可伴有抽搐。•常见的诱因有用手压迫颈动脉窦、突然转头、衣领过紧等。addTitle排尿性晕厥•多见于青年男性•在排尿中或排尿结束时发作•持续约1～2分钟addTitle咳嗽性晕厥•见于患慢性肺部疾病者•剧烈咳嗽后发生addTitle其他因素•剧烈疼痛•下腔静脉综合征(晚期妊娠和腹腔巨大肿物压迫)•食管、纵隔、胸腔疾病•胆绞痛•支气管镜检时addTitle心源性晕厥addTitle心源性晕厥严重心律失常心排血受阻心肌缺血性疾病addTitle严重心律失常阵发性心动过速阵发性心房颤动病态窦房结综合征高度房室传导阻滞阿-斯(Adams-stokes)综合征addTitle阿-斯(Adams-stokes)综合征•主要表现是在心搏停止5～l0秒出现晕厥，停搏15秒以上可出现抽搐，偶有大小便失禁。addTitle心脏排血受阻•主动脉瓣狭窄•先天性心脏病某些类型addTitle心肌缺血性疾病•心绞痛•急性心肌梗死•原发性肥厚型心肌病addTitle脑源性晕厥addTitle脑源性晕厥•脑动脉硬化引起血管腔变窄•高血压病引起脑动脉痉挛•偏头痛及颈椎病时基底动脉舒缩障碍•各种原因所致的脑动脉微栓塞、动脉炎等病变addTitl...
