重症感染心肌损伤：β受体阻滞剂的评价安庆市立医院重症医学科方长太主要内容一、基本概念；二、SIC流行病学；三、SIC的临床表现；四、SIC的发病机制；五、β受体阻滞剂在SIC运用中的效果评价；六、小结一、基本慨念脓毒症：感染+全身炎症反应综合征严重脓毒症：脓毒症+组织低灌注/脏器功能不全脓毒症休克：脓毒症+容量复苏不能纠正的休克脓毒性心肌病Sepsis-inducedcardiomyopathy(SIC)：脓毒症+心肌损伤伴或不伴有心输出量减少主要内容一、基本概念；二、SIC流行病学；三、SIC的临床表现；四、SIC的发病机制；五、β受体阻滞剂在SIC运用中的效果评价；六、小结二、SIC流行病学Theheartisoneofthemostfrequentlyaffectedorgansinsepsis.Approximately50%ofthepatientswhoarediagnosedwithsepsisexhibitsignsofmyocardialdysfunction.Severalreportshavesuggestedthatpatientswithsepsiswhodevelopmyocardialdysfunctionaremorelikelytodiecomparedwiththosewithoutevidenceofmyocardialdysfunction.心脏是脓毒血症患者最常受累的器官之一，大约有50%的脓毒症患者有心功能障碍，且患有心功能障碍的患者其病死率明显高于无心功能障碍的患者。CharpentierJ,LuytCE,FullaY,:Brainnatriureticpeptide:amarkerofmyocardialdysfunctionandprognosisduringseveresepsis.CritCareMed32(3):660Y665,2004.BlancoJ:Incidence,organdysfunctionandmortalityinseveresepsis:aSpanishmulticentrestudy.CritCare12(6):R158,2008主要内容一、基本概念；二、SIC流行病学；三、SIC的临床表现；四、SIC的发病机制；五、β受体阻滞剂在SIC运用中的效果评价；六、小结三、SIC的临床表现1.急性发生的可逆性心肌抑制Bouhemad*等指出，左心射血分数（LVEF）可以在几天内恢复正常；2.左心收缩、舒张功能的障碍左心室顺应性下降引起左心收缩功能降低18-60%，舒张功能降低约20%；3.右室射血分数减少当合并ARDS时引起的肺动脉阻力增加，导致了右心室后负荷增加，进一步造成右室射血分数减少。*BouhemadB,Nicolas-RobinA,ArbelotC,etal.Acuteleftventriculardilatationandshock-inducedmyocardialdysfunction.CritCareMed,2009,37:441-447.三、SIC的临床表现脓毒血症伴有cTnl增高和射血分数<50%的患者，其左室舒张末期容积明显减少（P=0.01）.----CritCareMed,2009,37:441-447.主要内容一、基本概念；二、SIC流行病学；三、SIC的临床表现；四、SIC的发病机制；五、β受体阻滞剂在...
