急性会厌炎AcuteEpiglottitis耳鼻咽喉头颈外科一病区董玉科定义以声门上区会厌为主的急性炎症，又称急性声门上喉炎（acutesupraglottitis）临床表现全身中毒症状吞咽困难咽喉疼痛,吞咽时加重；说话含糊不清，似口中含物；吸气性呼吸困难；治疗抗生素；激素；切开排脓；氧气吸入；气管插管；气管切开术环甲膜切开术喉梗阻Ⅰ度：安静时无呼吸困难，活动或哭闹时有轻度呼吸困难。稍有吸气性喘鸣及吸气性胸廓周围软组织凹陷。Ⅱ度：安静时也有轻度吸气性呼吸困难，吸气性喘鸣和吸气性胸廓软组织凹陷。活动时加重，饮食、睡眠好，无烦躁不安，脉搏正常。Ⅲ度：吸气性呼吸困难明显，喘鸣声较响，胸骨上窝、锁骨上窝等处软组织凹陷显著。出现烦躁不安，不易入睡、不愿进食等。Ⅳ度：较三度更严重，出现坐卧不安、手足乱动，冷汗、面色苍白或紫绀等明显缺氧现象。昏迷、二便失禁、窒息甚呼吸心跳停止。Ⅰ度：明确病因后，一般通过针对病因的积极治疗即可解除喉阻塞，不必做急诊气管切开术。如：通过积极控制感染和炎性肿胀；取出异物；肿瘤根治手术等手段治疗病因，解除喉阻塞。Ⅱ度：对症治疗及全身治疗（如吸氧等）的同时积极治疗病因。由急性病因引起者，病情通常发展较快，应在治疗病因的同时做好气管切开术的准备，以备在病因治疗不起作用，喉阻塞继续加重时急救。由慢性病因引起者，病情通常发展较慢；且病程较长，机体对缺氧已经耐受，大都可以通过病因治疗解除喉阻塞，避免做气管切开术。Ⅲ度：在严密观察呼吸变化并做好气管切开术准备的情况下，可先试用对症治疗和病因治疗。若经保守治疗未见好转，应及早手术，以免造成窒息或心力衰竭。因恶性肿瘤所引起的喉阻塞，应行气管切开术。Ⅳ度：立即行气管切开术。若病情十分紧急时，可先行环甲膜切开术。参考文献实用耳鼻咽喉头颈外科学第2版；耳鼻咽喉头颈外科外科学第8版；中国医学生临床技能操作指南第2版；Acuteepiglottitis:26yearsexperienceattheMontrealChildren’sHospital.SchlossMD,HannallahR,BaxterJD.JOtolaryngol.1979;8(3):259.思考题急性会厌炎的常见原因？急性会厌炎的鉴别诊断？急性会厌炎的分型？
