常用肝功能指标解读ExplanationofCommonIndexofLiverFunctionTest肝脏主要功能代谢功能：糖、脂肪、蛋白质、核酸、维生素、激素、胆红素等排泄功能：如胆红素及某些染料排泄解毒功能：如对各种毒物、化合物降解凝血因子生成：凝血因子、纤溶物抑制因子的生成及清除胆红素代谢胆红素的来源胆红素的运输胆红素被肝细胞摄取胆红素的结合胆红素的排泄图：黄疸胆红素来源•衰老红细胞：红细胞寿命为120天占80-85%.•未成熟红细胞：占10-15%.•其它：占1-5%，如肝内游离血红素和含血红素的蛋白质.胆红素的运输•游离胆红素特点：1）未与葡萄糖醛酸相结合2）不溶于水3）对磷脂生物膜有毒性•运输形式：与白蛋白结合形成白蛋白－胆红素复合物，运输至肝细胞胆红素的摄取•肝细胞微突摄取血中非结合胆红素•将白蛋白与胆红素分离•胆红素进入肝细胞内，经胞浆载体蛋白Y、Z两种蛋白携带至滑面内质网的微粒体部分。胆红素的结合•葡萄糖醛酸基结合：占75%催化酶、葡萄糖醛酸转移酶•其它：与葡萄糖、木糖、双糖、甘氨酸等结合占25%.•结合胆红素特性：1.溶于水2.对磷脂细胞膜无毒性3.可从尿中排出胆红素排泄结合胆红素→高尔基器→毛细胆管微突→细胆管、胆管→回肠下段至结肠→氧化→尿胆素→粪胆素→尿胆原重吸收→门静脉→肝→结合胆红素→胆汁→肠道↘肾→尿胆原→尿胆素胆红素•程度：隐性黄疸：SB﹥17.1，﹤34.2umol/L轻度黄疸：SB34.2—171umol/L中度黄疸：SB171—342umol/L重度黄疸：SB﹥342umol/L胆红素从程度到病因溶血性黄疸:＜85.5umol/L直接胆红素／总胆红素＜20％肝细胞性黄疸：17.1--171umol/L,一般＜200μmol／L，直接胆红素／总胆红素＞35％胆汁淤滞性黄疸：＞171umol/L,一般＜340μmol／L，直接胆红素／总胆红素＞60％。胆红素•类型与疾病非结合胆红素：溶血，先天性黄疸结合胆红素：胆汁淤滞性黄疸二者皆高：肝细胞性黄疸尿胆红素正常人：阴性阳性时：胆汁淤积性黄疸：肝内胆汁淤积，肝外梗阻肝细胞性黄疸：肝炎，肝硬化先天性黄疸：Gilbert,Rotor,Dubin-Johnsonsyndrome尿胆原正常人：弱阳性增多：肝细胞受损：肝炎，肝硬化溶血：溶血性贫血内出血：血腹，广泛肌肉挫伤便秘，肠梗阻尿胆原•尿胆原减少：胆汁淤积性黄疸长期服用抗生素血清总蛋白、白蛋白、球蛋白测定临床意义：1）总蛋白含量对肝病诊断意义不大2）肝病时白蛋白下降：反映肝细胞受损严重，有效肝细胞数量↓。常见：肝衰竭重症慢性肝炎肝硬化肝癌3）球蛋...
