肺癌护理查房主查者：吴娟娟被查者：王梦云肺解剖生理概要–左肺•上叶•下叶–右肺•上叶•中叶•下叶概述原发性支气管肺癌(primarybronchogeniccarcinoma)，简称肺癌(lungcancer)，肿瘤细胞源于支气管粘膜或腺体，常有区域性淋巴结和血行转移，早期有刺激性干咳和痰中带血等呼吸道症状，病情进展速度与细胞的生物特性有关。病因与发病机制肺癌的病因及发病机制尚未明确。一般认为与下列因素有关（1）吸烟公认吸烟是肺癌的重要危险因素（2）职业致癌因子（3）空气污染（4）电离辐射（5）饮食与营养维生素A及其衍生物β胡萝卜素能够抑制化学致癌物诱发的肿瘤（6）其他肺结核、病毒感染、机体免疫功能低下、内分泌失调以及家族遗传等因素病理和分类1.解剖学部位分类：中央型周围型2.组织病理学分类：非小细胞癌（NSCLC）小细胞癌是肺癌中恶性程度最高的一种（SCLC）鳞状上皮细胞癌多见，易发生癌性空洞，手术机会多腺癌大细胞癌等鳞状细胞癌•最常见占50%以上•多为中央型•血行转移发生晚腺癌•多为周围型•多见女性•早期发生血行转移大细胞癌•少见•预后很差小细胞癌•多为中央型•恶性程度高•预后最差肺癌分型的临床病理特点肺癌分型的临床病理特点鳞状细胞癌鳞状细胞癌小细胞癌小细胞癌腺癌腺癌大细胞癌大细胞癌年龄年龄性别性别部位部位转移转移恶性度恶性度放化疗效放化疗效老年多见老年多见男性多见男性多见女性多见女性多见男性多见男性多见中央型中央型周围型周围型中央型中央型中央型中央型较晚，较晚，淋巴为主淋巴为主较早，较早，血行转移血行转移血行转移血行转移早，早，血行转移血行转移低低中等中等高高高高敏感敏感敏感敏感不敏感不敏感临床表现(一)由原发肿瘤引起的症状1.咳嗽早期：刺激性干咳晚期：支气管狭窄，咳嗽加重，带有金属音2.咯血持续性，不易控制3.喘鸣4.胸闷、气短气管受压，胸腔积液，心包积液5.体重减轻晚期恶病质6.发热（二）肿瘤局部扩展引起的症状胸痛、呼吸困难、咽下困难、声音嘶哑、压迫喉返神经、上腔静脉阻综合征、Horner综合征（三）由癌肿远处转移引起的症状中枢神经系统、骨、淋巴结转移（四）肺外表现包括内分泌、神经肌肉、结缔组织、血液系统和血管的异常改变，又称伴癌综合征。•非转移性全身性症状——肺外症状上腔静脉综合症和Pancoast肿瘤1.细胞学检查痰脱落细胞检查2.影像学检查X线检查（胸部普通X线检查是发现肺癌最重要的方法之一）CT检查磁共振（MRI）3.纤维支气管镜检查可获取组织供组...
