教你认识降糖药降糖药糖尿病2型糖尿病95%1型糖尿病其他特殊类型糖尿病妊娠期糖尿病2型糖尿病特点：发病缓慢，症状较轻，半数以上无任何症状；发病年轻化，发病率呈上升趋势病因复杂：遗传、自身免疫、环境因素等危险因素：老龄化、西方化生活方式、肥胖等病理生理改变：胰岛素抵抗、胰岛素分泌不足糖尿病的治疗方法糖尿病教育和自我防治饮食治疗运动疗法药物治疗口服降糖药物胰岛素糖尿病监测降糖药物种类胰岛素促泌剂（磺脲类、非磺脲类）双胍类药物a-糖苷酶抑制剂胰岛素增敏剂(噻唑烷二酮类药物)胰岛素磺脲类药物第一代：甲苯磺丁脲（D860）氯磺丙脲×第二代：格列本脲（优降糖、消渴丸）格列齐特（达美康缓释片）√格列吡嗪（美吡达、瑞易宁）√格列喹酮（糖适平）√第三代：格列美脲（亚莫利安多美）√磺脲类药物适应症2型糖尿病（无酮症酸中毒、重症感染、急性心肌梗死、脑卒中等急性并发症）禁忌症1型糖尿病、孕妇、哺乳期妇女、大手术围手术期、儿童糖尿病等磺脲类药物副作用：低血糖（长效、剂量过大、老年人）胃肠道反应（恶心、呕吐、消化不良）血液系统（白细胞减少、粒细胞缺乏）服药时间：餐前半小时服药：优降糖、达美康、美吡达、糖适平餐前服药：瑞易宁、亚莫利（早餐前或第一次主餐前）磺脲类药物注意事项：所有磺脲类药物都可能引起低血糖能定时进餐对老人和肾功能不全者建议用短效磺脲类药物轻、中度肾功能不全者，格列喹酮（糖适平）更合适继发性治疗失效5%-10%非磺脲类（格列奈类）种类：瑞格列奈诺和龙，孚来迪那格列奈唐力适应症：与磺脲类相似非磺脲类（格列奈类）副作用：低血糖胃肠道反应过敏反应特点：经胆汁排泄，有肾功能不全者仍可用注意事项：餐前15分钟内服药不进餐不服药双胍类药物种类：苯乙双胍（降糖灵）少用二甲双胍（美迪康、格华止）双胍类药物适应症：2型糖尿病（肥胖或超重）一线用药使用胰岛素血糖不稳定的1型糖尿病禁忌症：酮症酸中毒、急性感染、心衰、肝肾功能不全、有缺氧状态存在、酗酒双胍类药物副作用：胃肠道反应20%-25%，可逐渐耐受乳酸性酸中毒（降糖灵）注意事项：小剂量开始，饭中或饭后服，避免胃肠道不适如因其他疾病需做碘造影（CT、MR增强）需暂停服用该药糖苷酶抑制剂特点：饮食中有一定比例碳水合物（如谷物、面包）不增加体重，单用不引起低血糖降低餐后血糖无严重的不良反应糖苷酶...
