崇德精医博爱奉献崇德精医博爱奉献支气管肺炎诊疗常规晋江市医院晋南分院蔡英祥晋江市医院晋南分院蔡英祥崇德精医博爱奉献崇德精医博爱奉献概述支气管肺炎又称小叶性肺炎，以婴幼儿多见。按病程可分为急性（病程1月内）、迁延性（病程1～3月内）、慢性（病程3月以上）。崇德精医博爱奉献崇德精医博爱奉献临床表现1．症状⑴多见于3岁以下婴幼儿。可继发于上感或支气管炎后，也可以骤然起病。⑵呼吸道症状咳嗽、咯痰、气急、发绀等。⑶全身及伴随症状可有发热。可合并腹泻、呕吐、皮疹、腹痛、胸痛等。崇德精医博爱奉献崇德精医博爱奉献临床表现2．体征呼吸浅促，可有三凹征，两肺可闻及固定中小湿啰音及干啰音。崇德精医博爱奉献崇德精医博爱奉献临床表现3．辅助检查1）病原学检查⑴非特异性检查：①白细胞计数与分类：白细胞总数可升高或正常，分类以中性粒细胞为主。支原体感染时白细胞总数可正常或高于正常，分类以中性为主。沙眼衣原体感染时白细胞总数可正常或降低，分类以淋巴为主。②CRP：正常<8mg/L，细菌感染常>20mg/L，病毒性肺炎多正常，支原体肺炎介于两者之间。在细菌感染时CRP升高与感染严重程度成正比。崇德精医博爱奉献崇德精医博爱奉献临床表现⑵特异性检查：根据临床及非特异性病原学检查结果有选择性地进行痰液涂片及细菌培养以明确感染病原菌。疑为细菌性肺炎者应送血培养。胸腔积液者应行胸水培养。2）重症肺炎者进行血气分析，明确有无酸碱失衡及电解质紊乱。3）胸部X片：可有肺纹理增粗及有斑片影。各种肺炎的表现详见具体疾病。4）必要时可行胸部CT检查。崇德精医博爱奉献崇德精医博爱奉献诊断要点具有上述临床表现，但需除外毛细支气管炎、支气管哮喘、肺结核才能诊断。鉴别诊断除依靠咳嗽、发热或伴气促的临床症状外，体征两肺可闻及固定中小湿啰音及干啰音，胸片可有肺纹理增粗及有斑片影。需要排除的主要疾病有：支气管哮喘：多有反复咳嗽、气喘史，骤发骤止，发作时两肺闻及呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长，支气管解痉剂效果好，有过敏体质史、哮喘家族史者更加支持。崇德精医博爱奉献崇德精医博爱奉献诊断要点肺结核：慢性起病多见，多有结核患者接触史，临床可表现为、潮热、盗汗、消瘦，胸片可发现结核灶，PPD实验阳性，痰液可找到结核菌。支气管异物：有明确异物吸入史，有剧烈呛咳、呼吸困难表现，查胸部CT可见异物崇德精医博爱奉献崇德精医博爱奉献入院标准除有呼吸道症...
