支气管扩张支气管扩张目的要求1.掌握支气管扩张的临床表现、体位引流、大咯血、窒息的护理措施。2.熟悉支气管扩张的概念。3.了解支气管扩张的病因和发病机制。支气管扩张支气管扩张定义:是指直径大于2mm的支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的慢性异常扩张。临床特点为慢性咳嗽,咳大量脓性痰,和反复咯血。病人多有童年麻疹,百日咳或支气管肺炎等病史。正常肺部造影片正常肺部造影片支扩患者肺部造影片支扩患者肺部造影片支气管扩张的病因与发病机制支气管扩张的病因与发病机制支气管—肺组织感染支气管阻塞支气管先天性发育障碍和遗传因素全身性疾病4123支气管—肺组织感染、阻塞支气管—肺组织感染、阻塞反复感染反复感染破坏支气管破坏支气管壁各层组织壁各层组织破坏支气管破坏支气管壁各层组织壁各层组织细支气管周围细支气管周围肺组织纤维化肺组织纤维化细支气管周围细支气管周围肺组织纤维化肺组织纤维化病变常累及两肺下部支气管，且左下叶支气管更易感染发病。肺结核纤维组织增生和收缩牵引，或支气管结核引起管腔狭窄和阻塞导致支扩，病变好发上叶尖后段或下叶背段。支气管扩张支气管扩张的临床表现支气管扩张的临床表现(一)症状1.慢性咳嗽、大量脓痰：痰量与体位改变有关。卧位或晨起时积蓄于支气管的扩张部位的分泌物刺激支气管黏膜引起咳嗽和排痰。痰量每天少于10ml为轻度；每天10—150ml为中度；每天多于150ml为重度。感染急性发作时，每日大量黄绿色脓痰，可达数百毫升。厌氧菌感染痰有臭味。支气管扩张的临床表现支气管扩张的临床表现感染时痰液静置后出现分层的特征:上层为泡沫，下悬脓性成份；中层为浑浊黏液；下层为坏死组织沉淀物。支气管扩张的临床表现支气管扩张的临床表现2.反复咯血痰中带血或者咯血、大量咯血；“干性支扩”。3.反复肺部感染特点为同一肺段反复发生感染并迁延不愈。4.全身症状畏寒、发热、纳差、消瘦、贫血等症状。支气管扩张的临床表现支气管扩张的临床表现（二）体征:早期或干性支气管扩张肺部体征可无异常。病变重或继发性感染时，在下胸部、背部可闻及固定而持久的局限性粗湿啰音。有时可闻及哮鸣音。部分病人伴有杵状指（趾）。辅助检查•胸片典型表现为粗乱肺纹理中有多个不规则的蜂窝状透亮阴影或沿支气管卷发状阴影。•支气管碘油造影：诊断支扩的“金标准”。它能确定病变的部位、类型和分布范围，对手术切除有肯定的意义。•胸CT：尤其是HRCT可取代碘...
