支气管哮喘防治指南(支气管哮喘的定义、诊断、治疗及教育和管理方案)中华医学会呼吸病学分会哮喘学组中华结核和呼吸杂志2008年3期第31卷第3期支气管哮喘防治指南•一、定义：•支气管哮喘是由多种细胞包括气道炎症细胞和结构细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、嗜中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾患。•这种慢性炎症导致气道高反应性的增加,并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间和(或)清晨发作、加剧,通常出现广泛多变的可逆性气流受限,多数患者可自行缓解或经治疗缓解。支气管哮喘防治指南•二、诊断：•(一)诊断标准：•1.反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽,多与接触变应原，冷空气、物理、化学性剌激，病毒性上呼吸道感染，运动等有关。•2.发作时在双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮呜音,呼气相延长。•3.上述症状可经治疗缓解或自行缓解。支气管哮喘防治指南•4.症状不典型者(如无明显喘息或体征)应至少具备以下一项试验阳性。•(1)支气管激发试验或运动试验阳性;•(2)支气管舒张试验阳性[一秒钟用力呼气容积(FEV1)增加12%以上,且FEVl增加绝对值>200ml];•(3)最大呼气流量(PEF)日内变异率或昼夜波动率≥20%•5.除外其它疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。支气管哮喘防治指南•(二)分期：根据临床表现支气管哮喘可分为：•1、急性发作期(exacerbation):•2、慢性持续期（persistent）:是指每周均有不同频度和（或）不同程度地出现症状。•3、缓解期：•缓解期系指经过治疗或未经治疗症状、体征消失,肺功能恢复到急性发作前水平,并维持3个月以上。支气管哮喘防治指南•(三)分级:•1、病情严重程度分级：•主要用于治疗前或初始治疗时严重程度的判断，在临床研究中更有其应用价值。见表1•2、控制水平分级：这种分级方法更容易被临床医师所掌握，有助于指导临床治疗，以取得更好的哮喘控制。控制水平分级，见表2.•支气管哮喘防治指南•3．哮喘急性发作时病情严重程度的分级:哮喘急性发作是指喘息、气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生,或原有症状突然加重，常有呼吸困难,以呼气流量降低为其特征,常因接触变应原、剌激物或呼吸道感染诱发。•其程度轻重不一,病情加重可在数小时或数天内出现,偶尔可在数分钟内即危及生命,故应对病情作出正确评估,以便给予及时有效的紧急治疗。•哮喘急性发作时病情严重程度的分级,见表3。支气管哮喘防治指南•表1：病情严重程度的分级分级临床特点...
