支气管扩张症学习目标掌握：◆支气管扩张的概念、临床表现◆支气管扩张的内科治疗◆护理问题◆咯血病人的护理咯血病人的护理熟悉：◆支气管扩张的诊断◆支气管扩张的病理特点◆支气管扩张的病因及发病机制学习目标患者男性，23岁。慢性咳嗽、大量脓痰10余年，近半月因感冒后症状加剧，并出现反复咯血，昨晚咯血约300ml而入院。患者于童年时经常患支气管肺炎，且迁延不愈，以后伴有反复发作的下呼吸道感染，继而出现慢性咳嗽，大量脓痰，痰量与体位改变有关，晨起或夜间卧床转动体位时咳嗽、咳痰量增加，每日痰量可达数百毫升，静置后可分层，痰和呼吸有臭味。体检：T38.6℃，呼吸24次/分，神软乏力，消瘦贫血貌；左下胸部可闻及固定、持久的粗湿啰音，呼吸音减低。心率96次/分，律齐，未闻及病理性杂音。轻度杵状指。胸部X线提示左下肺可见沿支气管分布的卷发状阴影。1该病人的临床诊断是什么？2提出主要的护理诊断及措施？支气管扩张是指直径>2mm中等大小的近端支气管由于管壁的肌肉和弹性组织的破坏引起的异常扩张。一、概述概念：常继发于急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞后，反复发生支气管炎，导致支气管组织结构破坏而引起支气管管腔持久性的扩张和变形。临床特点为长期咳嗽、咳大量脓痰和（或）反复咯血。流行病学麻疹、百日咳后的支气管炎、肺结核支气管肺炎疫苗的使用使发病明显减少1、支气管和肺组织感染是最常见的病因平滑肌纤维、弹性纤维破坏，削弱了管壁支撑作用黏膜充血、水肿、分泌物增多，导致管腔阻塞引流不畅又加重感染内膜结核支气管管壁遭破坏管腔持久扩张变形支气管树的异常扩张二、病因2、支气管堵塞肿瘤、异物、感染等引起的支气管内腔的阻塞，导致肺不张，肺泡弹性组织失去缓冲，胸腔负压直接牵拉支气管管壁。3、支气管先天性发育缺陷巨大气管—支气管症。先天性软骨缺失症：Kartagener综合征①支气管扩张；②副鼻窦炎或鼻息肉；③内脏反位（主要为右位心），有家族性。抗蛋白酶缺乏、先天性免疫缺陷、遗传肺囊性纤维化（支气管黏液腺分泌大量粘稠黏液，潴留引起支气管阻塞、肺不张和继发感染）4、支气管扩张可能与免疫功能失调有关。全身疾病免疫功能失调溃疡性结肠炎、类风湿关节炎、HIV、系统性红斑狼疮左下叶支气管细长且位置低，感染时不易引流，因此发病率最高。结核病所致的支气管扩张多在双上叶及下叶背段。中叶综合征——右肺中叶支气管管口周围有多组淋巴结...
